Hipogonadisme - Símptomes, causes i tractament

L'hipogonadisme és una condició quan Les glàndules sexuals no produeixen prou hormones. Aquesta condició pot provocar diversos trastorns, com la impotència en els homes i els trastorns menstruals en les dones.

Les glàndules sexuals dels homes són els testicles, mentre que les glàndules sexuals de les dones són els ovaris. Aquestes glàndules s'encarreguen de produir hormones que regulen les característiques sexuals, com el desenvolupament testicular en els homes i el creixement mamari en les dones.

Aquesta hormona també regula la producció d'esperma masculí, així com la producció d'òvuls i el cicle menstrual femení. No només això, les hormones sexuals també juguen un paper en moltes funcions d'altres òrgans del cos, inclosos el cor i el cervell.

L'hipogonadisme pot ocórrer per danys a les glàndules sexuals o per certes malalties. Aquesta condició no només pot causar alteracions en la funció sexual, sinó que també pot afectar la condició física general.

Causes i tipus d'hipogonadisme

Segons la causa, l'hipogonadisme es divideix en primari i secundari. L'hipogonadisme primari és una condició en què les glàndules sexuals estan danyades de manera que no poden produir prou hormones sexuals.

Algunes de les coses que poden causar hipogonadisme primari són:

  • Malalties autoimmunes, per exemple, la malaltia d'Addison
  • Trastorns genètics, per exemple, síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner o síndrome de Kallman
  • Trastorns renals
  • Problemes cardíacs
  • Infecció greu
  • Lesió als testicles
  • Hemocromatosi o nivells elevats de ferro en sang
  • Criptorquidisme o testicles no baixats
  • Efectes secundaris de la radioteràpia o la quimioteràpia en el tractament del càncer
  • Cirurgia dels òrgans sexuals

Mentrestant, l'hipogonadisme secundari es produeix per danys a les glàndules del cervell, concretament la hipòfisi (hipòfisi) i l'hipotàlem, que s'encarreguen d'enviar senyals a les glàndules sexuals per produir hormones. Les condicions que poden causar hipogonadisme secundari inclouen:

  • Lesió o tumor de la glàndula pituïtària o hipotàlem
  • Trastorns genètics, com ara la síndrome de Kallmann
  • Infeccions, inclosa la infecció pel VIH/SIDA
  • Exposició a la radiació al cap
  • Obesitat
  • cirurgia cerebral
  • Deficiències nutricionals, per exemple per anorèxia nerviosa
  • Pèrdua de pes dràstica
  • Ús a llarg termini de corticoides o opioides
  • Malalties que causen inflamació, com ara tuberculosi, sarcoïdosi o histiocitosi

Símptomes d'hipogonadisme

Els símptomes d'hipogonadisme poden variar segons el sexe i l'edat de la persona que la pateix. Aquí teniu l'explicació:

Homes abans de la pubertat

Si l'hipogonadisme s'ha produït des de la infància, per exemple per un trastorn genètic, els símptomes que poden aparèixer són:

  • Creixement lent o anormal del penis i els testicles (genitals ambigus)
  • Mames engrandides (ginecomàstia)
  • Les mans i els peus semblen més llargs que el cos
  • Postura prim i petit
  • La veu es fa més forta tard a la pubertat o no es fa més alta

Homes després de la pubertat

Si l'hipogonadisme es produeix després de la pubertat, els símptomes poden incloure:

  • El cos es cansa fàcilment
  • Dificultat de concentració
  • Pèrdua de massa muscular
  • Pèrdua del desig sexual
  • Impotència
  • Pels reduïts a la cara i el cos

Nenes abans de la pubertat

L'hipogonadisme en dones prepúberes pot causar els següents símptomes:

  • Els pits creixen lentament o no creixen gens
  • Creix menys pèl al pubis
  • Amenorrea primària o primera menstruació retardada (>14 anys)

Dones després de la pubertat

Si es produeix hipogonadisme en una dona que ha passat per la pubertat, els símptomes poden incloure:

  • La menstruació es torna poc freqüent (oligomenorrea) o no es produeix durant més de 3 mesos
  • Disminució de les ganes i estat d'ànim per dur a terme activitats
  • El cos se sent calent
  • El cor batega
  • Cony sec
  • Disminució del desig sexual
  • Secreció blanca espessa del pit

Quan anar al metge

S'aconsella que consulteu un metge si teniu símptomes d'hipogonadisme com s'ha esmentat anteriorment. Com més aviat es detecti i es tracti l'hipoginadisme, majors són les possibilitats de curació.

L'hipogonadisme es pot transmetre de pares a fills. Per tant, si hi ha un membre de la família amb antecedents d'hipogonadisme o altres afeccions que poden causar hipogonadisme, hauríeu de parlar d'aquest assumpte amb un pediatre per tal que l'estat de les hormones sexuals del nen es pugui controlar des del primer moment.

Diagnòstic d'hipogonadisme

El diagnòstic d'hipogonadisme comença fent preguntes sobre els símptomes, la història clínica i els medicaments que s'utilitzen. El metge també realitzarà un examen físic examinant l'estat dels òrgans genitals, els patrons de creixement del cabell i la massa muscular.

Per a un diagnòstic precís, el metge també realitzarà proves hormonals, com ara:

  • Inspecció hormona estimulant del fol·licle (FSH) i hormona luteïnitzant (LH) produïda per la glàndula pituïtària
  • Prova dels nivells de testosterona en pacients masculins
  • Examen dels nivells d'hormones estrògens en pacients femenines

Els controls hormonals es fan generalment al matí abans de les 10 en punt, quan els nivells de testosterona i estrògens augmenten.

A més de les proves hormonals, el metge també pot realitzar les proves següents per diagnosticar l'hipogonadisme:

  • Examen d'esperma en pacients masculins
  • Comproveu els nivells de ferro i plaquetes
  • Comproveu els nivells d'hormona prolactina
  • Control de l'hormona tiroïdal
  • Prova genètica

Els metges també poden fer una ecografia per esbrinar si hi ha problemes amb els ovaris (ovari), com ara quists ovàrics i síndrome d'ovari poliquístic (SOP). També es pot fer una TC o una ressonància magnètica per comprovar si hi ha un tumor a la glàndula pituïtària.

Tractament de l'hipogonadisme

El tractament de l'hipogonadisme s'adaptarà al gènere del pacient i a la causa subjacent.

L'hipogonadisme es pot curar si la causa és una malaltia tractable, com l'obesitat. Tanmateix, si la causa és una afecció incurable, com ara un trastorn genètic, l'hipogonadisme pot convertir-se en una malaltia crònica que requereix tractament per a tota la vida.

Segons el gènere del pacient, els següents són els tractaments que es poden fer per tractar l'hipogonadisme:

Tractament de l'hipogonadisme en homes

En pacients masculins, el tractament de l'hipogonadisme es realitza generalment per cobrir la deficiència de l'hormona testosterona, mitjançant la teràpia de substitució de testosterona (teràpia de substitució de testosterona; TRT). La TRT es fa donant testosterona artificial que es pot donar en forma de:

  • Gel

    El gel es pot aplicar a la part superior dels braços, espatlles, cuixes o aixelles. Assegureu-vos que el gel s'absorbeix si el pacient està a punt de prendre un bany.

  • Injectar

    Les injeccions de testosterona es poden administrar a casa o per un metge, depenent de la preparació. Normalment, les injeccions es donen cada 2-3 setmanes.

  • Tauleta

    Les pastilles de TRT faran que la testosterona absorbeixi el sistema limfàtic.

  • Koyo

    El pegat es pot aplicar cada nit a la cuixa, l'estómac o l'esquena.

  • Pasta de goma

    El pegat de geniva té la forma d'una tauleta, però no l'has de mossegar ni empassar. El pegat s'utilitza a les genives superiors, entre les genives i els llavis, i s'ha de canviar cada 12 hores.

  • Gel nasal

    A diferència del gel anterior, aquest gel s'introdueix a les fosses nasals. El gel s'aplica 2 vegades a cada fossa nasal, 3 vegades al dia.

  • Implants de testosterona

    Els implants de testosterona s'insereixen a la pell quirúrgicament cada 3-6 mesos.

És important recordar que els pacients sotmesos a TRT han de fer revisions periòdiques amb el seu metge. El motiu és que aquesta teràpia pot desencadenar diversos riscos, com ara: apnea del son, augment dels pits, augment de la pròstata, reducció de la producció d'esperma, formació de coàguls de sang i atacs cardíacs.

Tractament de l'hipogonadisme en dones

L'hipogonadisme en pacients femenines es tracta generalment amb teràpia de substitució d'estrògens en forma de píndoles o pegats. Els metges també poden proporcionar teràpia amb dosis baixes de testosterona juntament amb l'hormona dehidroepiandrosterona (DHEA) per tractar la disminució del desig sexual en les dones.

En dones que tenen trastorns del cicle menstrual o tenen dificultats per quedar embarassades, el metge li donarà injeccions d'hormones. coriogonadotropina (hCG) o pastilles que contenen l'hormona FSH per desencadenar l'ovulació.

Complicacions de l'hipogonadisme

L'hipogonadisme que no es tracta adequadament pot provocar una sèrie de complicacions, com ara:

  • Menopausa precoç
  • Estéril
  • Osteoporosi
  • Trastorn d'ansietat o depressió
  • Malaltia cardíaca
  • Relació alterada amb la parella

Prevenció de l'hipogonadisme

No es pot prevenir l'hipogonadisme causat per trastorns genètics. Tanmateix, algunes causes d'hipogonadisme, com ara la desnutrició, la infecció i l'obesitat, es poden prevenir fent exercici diligent, adoptant un estil de vida i una dieta saludables i mantenint un pes corporal ideal.