La discinesia tardana és moviments incontrolats de la cara i altres parts del cos causats pels efectes secundaris dels neurolèptics o els fàrmacs antipsicòtics. Aquest medicament usat per la superació dels trastorns mentals i sistema nerviós.
La discinesia tardana pot ser molt pertorbadora per a les activitats del malalt. El tractament pot ser en forma d'interrupció o substitució del fàrmac desencadenant, administració de fàrmacs i teràpia especial per augmentar l'estimulació de la part del cervell que regula el moviment.
Símptomes de la discinesia tardana
Els símptomes de la discinesia tardana solen desenvolupar-se gradualment. El símptoma més comú és l'aparició de moviments incontrolats a la boca, els ulls, la llengua i altres parts del cos. Alguns moviments involuntaris i incontrolats que poden aparèixer en persones amb discinesia tardana són:
- Traient la llengua fora
- Fer l'ullet
- cop de llavis
- Mastegar o xuclar
- Somriure o ganyota
- Tocar els dits és com tocar el piano.
- Sacsejant les espatlles
- Torsió del coll
- Moveu la pelvis
Els símptomes anteriors poden desaparèixer quan el pacient dorm i empitjorar quan el pacient està sota estrès. En la discinesia tardana severa, els pacients poden tenir dificultats per parlar, menjar i empassar.
Quan anar al metge
Consulteu amb el vostre metge si els símptomes esmentats anteriorment apareixen després de prendre medicaments antipsicòtics. El vostre metge pot aconsellar-vos que reduïu la dosi, que atureu el medicament desencadenant, que us doni un medicament de substitució o que prengui mesures i teràpia per alleujar els vostres símptomes.
També s'aconsella que feu revisions periòdiques i consulteu amb el vostre metge si teniu antecedents de trastorns neurològics o trastorns mentals que obliguen a prendre neurolèptics o antipsicòtics a llarg termini.
També es recomana als pacients amb discinesia tardana que es facin revisions periòdiques per controlar el progrés de la teràpia i evitar que aquesta malaltia empitjori.
Causes de la discinesia tardana
La discinesia tardana és un efecte secundari de l'ús a llarg termini de fàrmacs neurolèptics o antipsicòtics.
Els fàrmacs antipsicòtics de generació més antiga que poden causar discinesia tardana són:
- Haloperidol
- Flufenazina
- Clorpromazina
A més dels antipsicòtics més antics, la discinesia tardana també es pot desencadenar amb l'ús dels medicaments següents:
- Antipsicòtics de nova generació, com aripriprazol, olanzapina i risperidona.
- Antiemètics, com la metoclopramida i la proclorperazina.
- Antidepressius, com amitriptilina, fluoxetina i sertralina.
- Anticonvulsius, com el fenobarbital i la fenitoïna.
- Antiparkinsonians, com la levodopa.
Diagnòstic de la discinesia tardana
Per determinar si el pacient té discinesia tardana, el metge li preguntarà sobre els símptomes experimentats i quins medicaments està prenent el pacient. En general, els pacients amb discinesia tardana tenen antecedents de prendre medicaments antipsicòtics durant 1-2 mesos.
Després de preguntar sobre els símptomes i els medicaments que s'utilitzen, el metge farà una valoració aescala de moviment involuntari anormal (AIMS) per mesurar la gravetat dels símptomes experimentats pels pacients.
Els símptomes de la discinesia tardana són similars als de la paràlisi cerebral, la malaltia de Huntington i la síndrome de Tourette. Per assegurar-se que els símptomes del pacient no són causats per una altra malaltia, el metge realitzarà exàmens addicionals que inclouen:
- Anàlisis de sang, per calcular els nivells de calci i comprovar la funció de la glàndula tiroide i el fetge.
- Escaneig amb TC, TEP o ressonància magnètica, per comprovar l'estat del cervell del pacient.
Tractament de la discinesia tardana
Com a primer pas, el metge demanarà al pacient que deixi d'utilitzar el fàrmac sospitós de ser la causa de la discinesia tardana. Tanmateix, per als pacients que necessiten aquests medicaments, els metges proporcionaran medicaments de substitució.
En la discinesia tardana lleu a moderada, els metges poden prescriure medicaments com la tetrabenazina, la valbenazina i el clonazepam. Els metges també poden injectar Botox a la cara per reduir els símptomes de contraccions i dolor.
Per als pacients amb discinesia tardana severa, els metges poden realitzar: estimulació cerebral profunda (DBS). La teràpia DBS utilitza un dispositiu anomenat neuroestimulador per enviar senyals a la part del cervell que regula el moviment.
Prevenció de la discinesia tardana
Si teniu una malaltia que requereix prendre medicaments antipsicòtics, parleu amb el vostre metge sobre la dosi i els possibles efectes secundaris. El metge ajustarà el tipus i la dosi del fàrmac administrat per evitar l'aparició d'efectes secundaris de la discinesia tardana.
Consulteu primer al vostre metge abans d'utilitzar qualsevol medicament, ja sigui sol o en combinació. Algunes combinacions de fàrmacs poden empitjorar els símptomes de la discinesia tardana, per exemple, la combinació de fàrmacs antipsicòtics amb fàrmacs anticolinèrgics.
