L'atresia biliar és una condició en què els conductes biliars dels nounats es tanquen, fent que la bilis s'acumuli al fetge. Aquesta condició pot ocórrer des que el nadó està a l'úter. Tanmateix, els símptomes apareixen més sovint 2-4 setmanes després del naixement.
El conducte biliar és un conducte que transporta la bilis des de les cèl·lules hepàtiques fins al duodè. La bilis té un paper en la digestió dels greixos i les vitamines liposolubles, com les vitamines A, D, E i K. La bilis també funciona per eliminar toxines i altres substàncies de rebuig del cos.
En els nadons amb atresia biliar, la bilis no pot fluir als intestins perquè els conductes estan bloquejats. Aquesta condició pot causar danys al teixit hepàtic i desencadenar la formació de teixit cicatricial que amb el temps pot convertir-se en cirrosi.
L'atresia biliar no és una malaltia que es transmeti dels pares i és rara. Tot i així, aquesta condició és greu i perillosa si no es troba i es tracta ràpidament.
Causes de l'atresia biliar
No se sap què causa l'atresia biliar. Tanmateix, se sospita que aquesta condició està relacionada amb diversos factors, entre ells:
- Infecció viral o bacteriana
- Exposició a productes químics nocius
- Trastorns del sistema immunitari
- Mutacions o canvis en determinats gens
- Alteració del desenvolupament del fetge i dels conductes biliars a l'úter
- Ús de certs medicaments, com la carbamazepina, durant l'embaràs
Símptomes d'atresia biliar
Els nadons amb atresia biliar mostraran signes d'icterícia. Aquesta condició és normal en els nounats i desapareixerà en 2-3 setmanes. Tanmateix, en nadons amb atresia biliar, la icterícia pot durar més de 3 setmanes.
El pes del nadó és generalment normal i augmentarà durant 1 mes després del naixement. Tanmateix, després d'això, el pes baixarà i serà difícil d'augmentar. La seva icterícia també empitjorarà amb el temps.
Altres símptomes d'atresia biliar són:
- Orina fosca
- El tamboret és pàl·lid (blanc gris) i té una olor picant
- L'estómac s'infla a causa de l'engrandiment del fetge i la melsa
- Sagnat nasal
- Erupció amb picor
Quan anar al metge
Consulteu immediatament un metge si el vostre nadó té un aspecte groc, sobretot si hi ha altres símptomes que apunten a atresia biliar tal com es descriu anteriorment.
Si no es tracta immediatament, els nadons amb atresia biliar desenvoluparan cirrosi en 6 mesos i insuficiència hepàtica en 1 any. Si no es tracta, el nadó necessitarà un trasplantament de fetge als 2 anys.
Diagnòstic d'atresia biliar
Per diagnosticar l'atresia biliar, el metge preguntarà sobre els símptomes que es produeixen en el nadó. Després d'això, el metge comprovarà si hi ha signes d'icterícia i el color de l'orina i les femtes del nadó, si n'hi ha. El metge també palparà l'abdomen del nadó per detectar un fetge augmentat (hepatomegàlia) o una melsa engrandida (esplenomegàlia).
L'atresia biliar té símptomes similars a la malaltia hepàtica. Per confirmar el diagnòstic, el metge realitzarà exàmens de suport, com ara:
- Anàlisi de sang, per mesurar els nivells de bilirubina
- Ecografia abdominal, per veure una visió general dels òrgans del sistema biliar, el fetge i la melsa amb més detall
- Àcid iminodiacètic hepatobiliar (HIDA) escanejar, per determinar la ubicació del conducte biliar bloquejat, ja sigui dins o fora del fetge
- Biòpsia (mostra de teixit) del fetge, per buscar danys al fetge i descartar la possibilitat que la icterícia sigui causada per una altra malaltia, com l'hepatitis.
- Cirurgia diagnòstica amb laparoscòpia, és a dir, anestesiant el pacient i fent una petita incisió a l'abdomen del pacient per veure l'estat del fetge i les vies biliars a través d'una càmera.
Tractament de l'atresia biliar
El tractament principal de l'atresia biliar és la cirurgia de Kasai. Aquesta operació es realitza tallant el conducte biliar obstruït i substituint-lo per part de l'intestí prim del nadó.
Si es realitza abans que el nadó tingui 3 mesos, aquesta cirurgia té una taxa d'èxit del 80%. Tanmateix, cal tenir en compte que la cirurgia de Kasai no cura l'atresia biliar. Aquesta cirurgia només retarda l'aparició de complicacions, com ara danys al teixit hepàtic.
Els conductes biliars es troben dins i fora del fetge. L'atresia biliar que es produeix als conductes biliars del fetge no es pot tractar amb la cirurgia de Kasai. La manipulació que es pot fer és donar vitamines i suplements per ajudar a excretar la bilis del fetge.
Tanmateix, aquestes mesures no solen ser suficients. El metge també pot recomanar un trasplantament de fetge per substituir el fetge danyat per un fetge sa d'un donant.
En la gran majoria dels casos, els nadons que han tingut una cirurgia de Kasai també necessiten un trasplantament de fetge, però durant més temps.
Complicacions de l'atresia biliar
L'atresia biliar pot fer que un nadó no pugui digerir els greixos de la llet materna o la fórmula. Això es deu al fet que la bilis necessària per digerir el greix no pot arribar als intestins. A més, els nadons amb atresia biliar també poden experimentar deficiències de vitamines A, D, E i K.
Això pot provocar un creixement retardat del nadó i alguns problemes de salut a causa de la deficiència de vitamines, com ara infeccions, hemorràgies i alteracions visuals. No obstant això, aquesta complicació es pot gestionar proporcionant aliments i suplements capaços de cobrir la ingesta de greixos i vitamines en els nadons.
És important recordar que l'atresia biliar pot provocar altres complicacions més perilloses, com ara la cirrosi i la insuficiència hepàtica. Per tant, el diagnòstic i el tractament precoç són molt importants per als pacients amb atresia biliar.
Prevenció de l'atresia biliar
Com s'ha descrit anteriorment, la causa de l'atresia biliar no es coneix amb certesa. Per tant, encara no se sap com prevenir aquesta malaltia. Tot i així, les dones embarassades poden reduir el risc que els seus nadons desenvolupin aquesta malaltia fent el següent:
- Prevenir la infecció mantenint la higiene corporal i vacunant-se
- Fer una revisió d'embaràs segons l'horari recomanat pel metge
- Viure un estil de vida saludable, per exemple no fumant
- Eviteu l'exposició a productes químics nocius
- Necessitats nutricionals suficients durant l'embaràs mitjançant l'alimentació i la presa regular de vitamines prenatals
