L'hemorràgia postpart o el sagnat després del part segueix sent la principal causa de mort en dones embarassades, especialment als països en desenvolupament.Alguns dels símptomes acompanyants de l'hemorràgia postpart inclouen:augment de la freqüència cardíaca, disminució de la pressió arterial,i dolor vaginal.
El sagnat postpart es deu generalment a l'obertura dels vasos sanguinis a l'úter on la placenta s'uneix a la paret uterina durant l'embaràs. A més, també pot sortir sang de la llàgrima del canal del part que es produeix quan una dona passa per un procediment d'episiotomia durant el part.
Diverses causes de sagnat postpart
El cos de cada pacient té una reacció diferent quan es produeix un sagnat. Tanmateix, hi ha alguns casos en què l'hemorràgia postpart és més greu. A continuació es mostren diverses coses que poden causar un sagnat postpart excessiu:hemorràgia postpart (PPH):
- La presència d'hemorràgia postpart que es produeix a causa d'una llàgrima o una incisió àmplia d'episiotomia al perineu o a la vagina.
- L'atonia uterina és una condició on es perd el to muscular uterí perquè no es pugui contraure, comprimint els vasos i reduint el flux sanguini. Aquesta situació és una de les principals causes d'hemorràgia postpart i pot ser causada per altres condicions de l'embaràs, com el polihidramnios.
- La placenta prèvia és una condició en què la placenta del nadó cobreix totalment o parcialment el coll uterí, que el connecta a la part superior de la vagina.
- Retenció de la placenta, que és una condició quan part o tot el teixit placentari no surt després del part
- La deficiència de l'enzim trombina pot causar trastorns hemorràgics a causa del fracàs de la coagulació de la sang.
- Un úter trencat (ruptura) també pot causar hemorràgia postpart. Tanmateix, aquest cas és una condició rara.
Com superar el sagnat postpart i la seva prevenció
L'objectiu del tractament de l'hemorràgia postpart és aturar la causa de l'hemorràgia tan aviat com sigui possible. Aquí hi ha algunes maneres de tractar l'hemorràgia postpart:
- Massatge i infusió d'oxitocinaDesprés que la placenta surti, l'úter s'ha de continuar contraint fins que els vasos sanguinis es tornin a tancar. Tanmateix, en determinades condicions, la contracció no es produeix. Aquest procés normalment pot ser assistit per les infermeres fent un massatge a l'abdomen, aquesta acció es coneix com a massatge del fons uterí.A més, el procés de la lactància materna que allibera l'hormona natural oxitocina també pot ajudar a accelerar aquest procés. A més, els metges poden administrar l'hormona oxitocina sintètica mitjançant una IV per ajudar a les contraccions.
- catèter de globus FoleyInflar un catèter de globus de Foley, que es col·loca a l'úter, pot exercir pressió sobre els vasos sanguinis oberts. Aquesta acció ajuda a aturar l'hemorràgia temporalment, fins que es puguin prendre altres mesures.
- Retireu la placenta
La placenta que no ha estat expulsada s'ha d'extirpar manualment immediatament. Aquest procediment el realitzarà un metge o una llevadora amb formació. Prèviament s'administraran analgèsics.
- Medicaments per estimular les contraccions uterines
Mentre continua amb el massatge, el metge li donarà medicaments diferents de l'oxitocina, per estimular les contraccions uterines i aturar l'hemorràgia.
És possible que el metge també hagi d'examinar la placenta restant a l'úter introduint una mà a la vagina. En alguns casos, pot ser necessari un curetatge per netejar l'úter i eliminar la placenta restant.
En casos més greus, pot ser necessària una laparotomia (cirurgia abdominal) per trobar la causa de l'hemorràgia o fins i tot una histerectomia, que és l'extirpació quirúrgica de l'úter per aturar el sagnat postpart. La histerectomia és l'últim recurs en la majoria dels casos.
Un cop s'atura l'hemorràgia, el pacient pot sentir-se molt feble. Per tant, el pacient rebrà líquids intravenosos i transfusions de sang. Les dones que pateixen hemorràgia postpart també poden tenir anèmia, per la qual cosa necessiten descansar molt i consumir líquids adequats i aliments nutritius. El vostre metge pot prescriure àcid fòlic i suplements de ferro.
Per prevenir el sagnat postpart, es pot fer mitjançant revisions periòdiques de l'embaràs. El vostre obstetra realitzarà un examen i considerarà els vostres factors de risc i condicions durant l'embaràs. Si teniu un tipus de sang rar, un trastorn hemorràgic o antecedents d'hemorràgia postpart, el vostre metge pot preparar un pla de part adequat.
