BPJS Health és el pilar del poble indonesi per obtenir serveis de salut adequats i, per descomptat, a preus assequibles. No només això, hi ha diversos fets sobre BPJS Health que també necessiteu saber.
El sistema de seguretat social actual a Indonèsia és administrat per l'organisme d'administració de la Seguretat Social o BPJS Health a través del Programa Nacional d'Assegurança de Salut - Targeta d'Indonèsia Saludable (JKN-KIS).
Mitjançant aquest programa, el govern vol garantir que tota la població indonèsia estigui protegida per una assegurança mèdica integral, justa i equitativa. BPJS Health també ofereix un programa especial d'assistència en contribucions per als pobres perquè no es vegin gravats amb el cost de les contribucions.
El programa de salut BPJS ha de ser seguit per tots els ciutadans indonèsia i estrangers que hagin estat a Indonèsia durant un mínim de 6 mesos. Les cotitzacions es paguen segons el nivell de beneficis obtinguts.
Fets sobre BPJS Health
Per obtenir el màxim de serveis de BPJS, aquí teniu alguns fets sobre BPJS Health que necessiteu saber:
1. Portar diversos tipus de malalties
A diferència de l'assegurança privada que generalment té limitacions i condicions per a diversos tipus de malalties, BPJS Kesehatan està dissenyada per cobrir tot tipus de malalties. Aquest programa cobreix tots els membres de BPJS de tots els nivells d'edat i tots els nivells de gravetat de la malaltia.
L'import de la prima que es paga cada mes no es basa en l'edat, la història clínica o el nivell de malaltia, sinó en funció de les instal·lacions sanitàries de què es gaudeix. Aquestes instal·lacions es divideixen en classe I, classe II i classe III.
2. Implementar procediments escalonats
BPJS Kesehatan aplica un patró de derivació escalonat, de manera que els participants no poden visitar-se lliurement a l'hospital o centre sanitari previst. Els participants han de passar per etapes predeterminades.
En primer lloc, els participants han de buscar tractament a les instal·lacions sanitàries de primer nivell, és a dir, puskesmas, clíniques o metges en exercici individual que hagin col·laborat amb BPJS.
Si l'establiment sanitari no disposa d'instal·lacions adequades per dur a terme el tractament, els participants seran derivats a un centre sanitari superior, com ara un hospital.
3. Cobrir el cost del tractament mèdic i examen de laboratori
Les despeses mèdiques i els exàmens de laboratori per a exàmens de laboratori també s'inclouen als serveis de salut de BPJS. Els participants no hauran de tornar a pagar el servei, sempre que s'ajusti als procediments o disposicions aplicables de BPJS Health.
BPJS no assumirà el cost de suport de les exploracions a petició dels mateixos participants sense indicacions o no d'acord amb el diagnòstic de la malaltia donat pel metge.
4. Permet als participants canviar de classe per una tarifa addicional
Els participants de BPJS Kesehatan poden sol·licitar una classe de tractament que sigui superior al seu dret, sempre que la classe sol·licitada estigui disponible a l'establiment sanitari designat. Tanmateix, es cobraran tarifes addicionals als participants que decideixin passar a una classe de tractament.
A més, tingueu en compte que l'actualització de la classe de manteniment no es pot dur a terme dos nivells superiors. Per exemple, els participants de la classe III de BPJS només poden pujar a la classe II i no a la classe I.
5. Requereix un alt nivell de paciència
Les limitacions dels hospitals o centres sanitaris que treballen amb BPJS fan que els participants de BPJS Health sovint hagin de fer cua per obtenir els serveis. Tanmateix, ara hi ha més metges i hospitals que donen servei als participants de BPJS Health.
És important conèixer els procediments per obtenir serveis òptims de BPJS Kesehatan. A més, no oblidis complir amb l'obligació de pagar les primes cada mes perquè no hi hagi obstacles durant el tractament.
Si tens diverses queixes de salut, no dubtis a consultar un metge del centre sanitari més proper. Ja no cal gastar molts diners perquè gairebé tots estan coberts per BPJS Kesehatan.
