El mesotelioma és un càncer que ataca el mesoteli, el teixit que recobreix diversos òrgans del cos. Hi ha quatre tipus de càncer de mesotelioma, a saber:
- Mesotelioma pleural (mesotelioma pleural), que és un càncer que ataca el mesoteli que recobreix els pulmons (pleura). Aquest tipus és el més comú.
- Mesotelioma peritoneal (mesotelioma peritoneal), és a dir, mesotelioma al revestiment de la cavitat abdominal (peritoneu).
- Mesotelioma pericàrdic (mesotelioma pericàrdic), és a dir, mesotelioma que ataca la capa protectora de l'òrgan del cor.
- Mesotelioma testicular (mesotelioma testicular), és a dir, mesotelioma que ataca la capa protectora dels testicles o testicles.
Hi ha un tumor benigne al pit anomenat tumor fibrós solitari que de vegades s'anomena mesotelioma benigne. Aquestes condicions no s'inclouen en el mesotelioma que es tractarà.
Causes del mesotelioma
La causa exacta del mesotelioma no es coneix. Tanmateix, el mesotelioma sempre s'associa amb l'exposició a l'amiant o a l'amiant. L'amiant és un mineral que s'utilitza àmpliament com a material de construcció d'edificis, com ara les cobertes, a causa de les seves propietats resistents a la calor i al foc. L'ús de l'amiant està oficialment prohibit des del 1999.
Quan es destrueix l'amiant, ja sigui durant el procés d'extracció o renovació d'edificis, l'amiant produirà fibres fines o pols. Les fibres fines d'amiant s'inhalen molt fàcilment, després entren i s'instal·len als òrgans del cos, especialment als pulmons. Les fibres d'amiant ingerides també poden moure's pel sistema limfàtic, instal·lar-se i infectar cèl·lules del revestiment de la cavitat abdominal (peritoneu).
L'exposició a l'amiant també pot afectar la funció dels òrgans reproductors i del cor. No obstant això, no es coneix amb certesa el procés d'expansió perquè és molt rar.
En general, hi ha diversos factors que augmenten el risc de mesotelioma, a saber:
- Entorns de treball propensos a l'exposició a l'amiant, com ara mines de minerals, llocs de construcció, indústria de l'automòbil, centrals elèctriques, indústries tèxtils i fàbriques d'acer.
- Viure en un edifici o entorn antic on el sòl contingui amiant.
- Tenir membres de la família que treballen en un entorn propens a l'exposició a l'amiant. L'amiant es pot enganxar a la pell i a la roba, de manera que l'amiant es pot transportar a les llars o a altres entorns.
- Tenir antecedents de mesotelioma o trastorns genètics que augmenten el risc de càncer.
A més de l'amiant, hi ha diversos altres factors que poden augmentar el risc de mesotelioma, encara que són rars. Entre ells hi ha l'exposició a l'erionita mineral, l'exposició a la radiació del diòxid de tori químic utilitzat en els exàmens de raigs X fins a la dècada de 1950 i la infecció pel virus simi (SV40).
Símptomes del mesotelioma
Els símptomes del mesotelioma es desenvolupen gradualment i solen tardar entre 20 i 30 anys a aparèixer. Els pacients poden no sentir cap símptoma quan el mesotelioma està en les seves primeres etapes. Però amb el temps, les cèl·lules canceroses creixeran i pressionaran els nervis o altres òrgans, provocant símptomes.
Els símptomes del mesotelioma difereixen segons la ubicació de la presència de cèl·lules canceroses. En el mesotelioma pulmonar, els símptomes que poden aparèixer són els següents:
- Febre amb sudoració, sobretot a la nit.
- Cansament excessiu.
- Tos amb dolor insuportable.
- Falta d'alè a causa de l'acumulació de líquid als pulmons, precisament a la cavitat pleural, que és l'espai entre les dues capes de la pleura que recobreixen els pulmons.
- Pèrdua de pes sense motiu aparent.
- Dolor de pit.
- Inflor i deformitat de les puntes dels dits (dit picant).
- Apareix un bony al teixit sota la superfície de la pell a la zona del pit.
Mentrestant, el mesotelioma abdominal (peritoneal) té els següents símptomes:
- Pèrdua de gana.
- El pes va disminuir dràsticament.
- Diarrea.
- Restrenyiment.
- Dolor a l'abdomen.
- Inflor a la zona abdominal.
- Apareix un bony a l'estómac.
- Alteracions en la defecació i la micció.
El mesotelioma pericàrdic i testicular és un tipus de mesotelioma molt rar. El mesotelioma pericàrdic sol causar símptomes en forma de dolor al pit i problemes respiratoris, mentre que el mesotelioma testicular es caracteritza per inflor o l'aparició d'un bony a la zona testicular.
Els símptomes del mesotelioma són inespecífics i poden ser causats per altres condicions. Per tant, consulteu immediatament un metge si teniu els símptomes anteriors, especialment si teniu antecedents d'exposició a l'amiant.
Diagnòstic de mesotelioma
El metge sospitarà que un pacient té mesotelioma, si hi ha símptomes, que es confirmen mitjançant un examen físic. Tanmateix, per estar segur, cal fer proves d'imatge. Entre d'altres hi ha:
- foto de raigs X, per detectar anomalies, com ara engrossiment del revestiment dels pulmons, líquid a l'espai pleural o canvis en la forma dels pulmons.
- TAC, per examinar la zona del pit i l'abdomen, així com detectar signes de càncer, determinar la ubicació del càncer i comprovar si el càncer s'ha estès a altres òrgans del cos.
- PET (Tomografia per emissió de positrons). Examen amb compostos que contenen àtoms radioactius que s'injecten al cos per obtenir una imatge detallada del teixit sospitós de tenir cèl·lules canceroses.
- ressonància magnètica, Per obtenir una imatge més detallada del teixit, determineu la ubicació del tumor.
A més, el metge també pot suggerir exàmens addicionals en forma de:
- Examen de mostres de fluids. Si el pacient té una acumulació de líquid al cos relacionada amb el mesotelioma, el metge agafarà una mostra de líquid amb una agulla que s'insereix a través de la pell a la zona on es troba el líquid. A continuació, s'analitzarà el líquid en un laboratori per detectar la presència de cèl·lules canceroses. Hi ha diversos tipus de proves de mostres de líquids i teixits, a saber:
- toracocentesi, recollida de mostres de líquid a l'espai pleural.
- paracentesi, recollida de líquid a la cavitat abdominal.
- pericardiocentesi, absorció de líquid al revestiment (membrana) al voltant del cor.
- biòpsia, és a dir, el procediment d'eliminació de mostres de teixit de determinades parts del cos per a una posterior anàlisi al laboratori. Hi ha diversos tipus d'examen de biòpsia, a saber:
- Biòpsia amb agulla. Tipus de biòpsia en què s'introdueix una agulla llarga a través de la pell fins al pit o l'abdomen per prendre una mostra de teixit.
- Toracoscòpia, laparoscòpia i mediastinoscòpia. Aquest tipus de biòpsia utilitza un tub elàstic amb una càmera i un instrument quirúrgic especial que s'insereix a través d'una o més petites incisions per recollir mostres de teixit. El tipus de procediment d'extracció de mostres depèn generalment de l'àrea del cos sotmesa a examen, és a dir:
- toracoscòpia, per examinar l'espai entre el pulmó i la paret toràcica.
- laparoscòpia, per examinar l'interior dels òrgans abdominals.
- mediastinoscòpia, per examinar la zona al voltant del cor.
- Biòpsia mitjançant cirurgia. Per a algunes condicions, el metge realitzarà un procediment invasiu per prendre una mostra de teixit més gran per determinar el diagnòstic. De vegades, el metge també realitzarà un procediment per eliminar tot el tumor si és possible. Hi ha dos tipus de procediments de biòpsia quirúrgica:
- Toracotomia, que és un tipus de biòpsia que es fa mitjançant una cirurgia oberta al pit.
- laparotomia, que és un tipus de biòpsia que es fa mitjançant una cirurgia oberta a l'abdomen.
- Biòpsia per broncoscòpia. Procediment per extreure una mostra de teixit mitjançant un tub llarg, prim i elàstic que s'insereix a través de la gola per examinar les vies respiratòries.
Etapa de mesotelioma
Segons el nivell de propagació, el mesotelioma es divideix en quatre etapes. Aquesta divisió d'estadificació permet als metges identificar el desenvolupament de cèl·lules canceroses al cos i determinar els passos del tractament que es portaran a terme. Les quatre etapes del mesotelioma, a saber:
- Etapa 1:El tumor encara és local, que només es troba en una zona del cos i les cèl·lules del mesotelioma no s'han estès a altres teixits o òrgans. Es realitza una cirurgia per eliminar el tumor. L'esperança de vida dels pacients diagnosticats de mesotelioma en etapa 1 és de 21 mesos o més.
- Etapa 2:La mida del tumor és més gran i les cèl·lules del mesotelioma comencen a estendre's a les zones properes. L'extirpació quirúrgica del tumor encara es pot fer, encara que els resultats no són gaire efectius. L'esperança de vida dels pacients amb mesotelioma en estadi 2 és de 19 mesos o menys.
- Etapa 3:Les cèl·lules del mesotelioma s'han estès als òrgans circumdants. La cirurgia ja no és efectiva perquè algunes de les cèl·lules canceroses s'han estès a altres zones. La taxa de supervivència dels pacients amb mesotelioma en etapa 3 és d'uns 16 mesos.
- Etapa 4:Les cèl·lules del mesotelioma s'han estès a diverses zones del cos a través del torrent sanguini. S'oferiran als pacients tractaments que encara es troben en fase d'investigació per allargar les possibilitats de supervivència del pacient. L'esperança de vida dels pacients amb mesotelioma en fase final és molt baixa, que és d'uns 12 mesos.
Tractament del mesotelioma
El mesotelioma és un tipus de càncer que és rar i no s'ha curat fins ara. El tractament es fa per controlar o reduir els símptomes experimentats i allargar les possibilitats de vida del pacient. Els passos del tractament es determinen generalment en funció de diversos factors, a saber:
- Edat del pacient i estat general de salut.
- Tipus i localització del mesotelioma.
- Etapa o propagació de les cèl·lules canceroses al cos.
- Mida del mesotelioma
A partir de les consideracions anteriors, hi ha diversos passos de tractament que poden recomanar els metges, a saber:
- quimioteràpia, tractament amb fàrmacs anticancerígens per destruir o inhibir el creixement de cèl·lules canceroses que no es poden eliminar mitjançant cirurgia. La quimioteràpia es pot donar abans o després de la cirurgia per reduir el tumor, facilitar l'eliminació del tumor i reduir el risc que el càncer torni.
- radioteràpia (radioteràpia), teràpia de tractament amb raigs X i feixos de protons que se centren en zones específiques del cos. La radioteràpia s'acostuma a fer després que el pacient es sotmet a un procediment quirúrgic, per eliminar les cèl·lules canceroses residuals. Aquesta teràpia de tractament també es fa per reduir els símptomes del càncer avançat quan la cirurgia no és possible.
- Funcionament. La cirurgia es realitza quan el mesotelioma encara es troba en les seves primeres etapes. Hi ha diverses opcions per a les accions que el metge pot realitzar durant la cirurgia. Entre d'altres hi ha:
- Eliminació de cèl·lules canceroses tant com sigui possible del cos del pacient. Aquesta acció pot donar suport al tractament dels pacients amb radioteràpia per reduir el dolor i inhibir el creixement del càncer.
- Succió de líquids a causa de l'acumulació de líquid a la zona del pit que pot interferir amb la respiració. Aquest procediment es realitza introduint un tub de catèter al pit per aspirar el líquid. El metge també pot injectar medicaments per segellar la cavitat pleural perquè el líquid ja no s'acumuli. Aquest procediment es coneix com pleurodesi
- Eliminació de teixit al voltant de la cavitat abdominal, costelles o pulmons afectats per cèl·lules canceroses.
- Eliminació de la part afectada del pulmó i del teixit circumdant. Aquest procediment se sol seguir amb radioteràpia.
- Teràpia multimodalitat.Aquesta teràpia és una combinació de tres o més passos de tractament, com ara cirurgia, quimioteràpia postoperatòria i radioteràpia per augmentar la taxa d'èxit del tractament.
- Fase de recerca. Els metges informaran els pacients sobre els mètodes de tractament que encara estan en fase d'investigació. Tanmateix, no es coneix amb certesa la possibilitat que els pacients es recuperin, per la qual cosa s'ha de tenir en compte amb cura. D'altra banda, aquest mètode de tractament pot augmentar les possibilitats del metge d'aprendre més sobre el tractament del mesotelioma. Hi ha diversos mètodes de tractament que encara es troben en l'etapa d'investigació que els pacients poden fer, a saber:
- Teràpia biològica - utilitzar el sistema immunitari del pacient per combatre el càncer, també conegut com a immunoteràpia.
- Teràpia gènica – canviar els gens presents a les cèl·lules canceroses per aturar la malaltia.
- Teràpia diana - utilitzar fàrmacs per atacar anomalies/anomalies que es produeixen a les cèl·lules canceroses.
- Tractament de suport. Aquest tractament pot ajudar els pacients a controlar els signes i símptomes del mesotelioma, com ara:
- exercicis de respiració, per controlar la respiració quan el pacient està experimentant símptomes de dificultat per respirar.
- exercicis de relaxació corporal, per reduir la tensió dels músculs respiratoris, perquè el pacient pugui respirar més fàcilment.
Prevenció del mesotelioma
La principal mesura preventiva del mesotelioma és evitar el contacte amb qualsevol cosa que contingui amiant. Si treballes en un entorn on hi ha un alt risc d'exposició a l'amiant, seguiu les normes de seguretat establertes per l'empresa. Entre d'altres hi ha:
- Utilitzeu equips de protecció individual a les zones de treball propenses a l'exposició a l'amiant.
- Elimineu el material d'amiant restant en un lloc segur que no danyi l'entorn.
- No porteu a casa la roba i el calçat que utilitzeu durant la feina
A més, hi ha diverses coses que es poden fer per reduir el risc de mesotelioma, a saber:
- Realitzar controls de salut periòdics per detectar símptomes o signes de malalties relacionades amb l'amiant, com ara l'asbestosi.
- Deixar de fumar. Fumar no causa directament mesotelioma, però el tabaquisme és un factor desencadenant i pot augmentar el risc de diversos tipus de càncer, inclòs el mesotelioma.
- Conèixer i seguir les instruccions per a la manipulació segura de l'amiant al medi ambient. No moure el material que contingui amiant sense tenir cura.
