El polihidramnios és una condició en què la quantitat de líquid amniòtic durant l'embaràs és excessiva.Encara que en general no causa problemes greus, la condició requereix un seguiment regular d'un metge.
El líquid amniòtic és el líquid que envolta el fetus. Les seves funcions inclouen protegir el fetus de la pressió fora de l'úter, proporcionar espai per al creixement dels ossos i mantenir una temperatura càlida per al fetus.
El polihidramnios és una malaltia que poques vegades pateixen les dones embarassades. En general, aquesta condició es produeix durant el tercer trimestre. No obstant això, el polihidramnios també es pot produir des del segon trimestre de l'embaràs.
RaóPolihidramnios
En condicions normals, el volum de líquid amniòtic augmentarà lentament des de l'inici de l'embaràs fins a assolir la seva quantitat màxima (uns 800 ml–1 litre) entre les 34 i les 36 setmanes. Després d'això, el líquid amniòtic disminuirà lentament a mesura que s'acosta el moment del part.
El volum de líquid amniòtic es manté estable perquè el fetus l'empassa i l'excreta en forma d'orina. Mentrestant, en el polihidramnios, l'equilibri del líquid amniòtic a l'úter es veu alterat. Els trastorns de l'equilibri del líquid amniòtic es poden produir a causa de diversos factors, a saber:
- Defectes de naixement del fetus que afecten la capacitat d'empassar líquid amniòtic, com ara anomalies en el tracte digestiu o el sistema nerviós central fetal, i deteriorament del control muscular del fetus.
- Anèmia en el fetus
- Diabetis en la mare, tant diabetis gestacional com diabetis que existien abans de l'embaràs
- Infeccions al fetus durant l'embaràs, com el toxoplasma o la rubèola
- Acumulació de líquid en una part del cos fetalhidrops fetal)
- Problemes amb la placenta
- Trastorns de la freqüència cardíaca del nadó
- Síndrome de transfusió de bessons a bessons (TTTS) que fa que un fetus rebi massa sang de la placenta de manera que el líquid excretat pel fetus a través de l'orina augmenta i augmenta el volum de líquid amniòtic
- Condicions cromosòmiques o genètiques anormals, com ara la síndrome de Down, la síndrome d'Edward, l'acondroplàsia i la síndrome de Beckwith Wiedemann
- Incompatibilitat sanguínia entre mare i fetus
Símptomes de polihidramnios
El polihidramnios que és lleu i es desenvolupa gradualment pot no causar cap símptoma important. Tanmateix, en alguns casos, el volum de líquid amniòtic pot augmentar molt ràpidament fins a més de 2 litres.
Mentrestant, el polihidramnios greu pot fer que l'úter s'estiri excessivament de manera que pressioni els òrgans circumdants. Les queixes que solen sorgir inclouen:
- La mare guanya més pes del que s'esperava
- Dificultat per respirar o dificultat per respirar
- Ardor d'estómac
- Roncs
- Trastorns digestius, com el restrenyiment
- Tensió o contracció de l'úter
- Disminució de la micció
- Inflor a la part inferior de les cames i el pubis que pot anar acompanyada de varius
- Dificultat per sentir el moviment fetal
- Sestries a la pell
Quan anar al metge
Consulteu un ginecòleg si teniu queixes com s'ha esmentat anteriorment. La majoria dels símptomes anteriors són comunament sentits per les dones embarassades, especialment durant el tercer trimestre o prop del moment del part. No obstant això, en dones amb polihidramnios, els símptomes poden ser molt molests o es produeixen precoçment.
Si us han diagnosticat polihidramnios i experimenteu nous símptomes o empitjora els símptomes anteriors, consulteu immediatament un metge. Amb un tractament precoç, es poden prevenir les complicacions que poden sorgir del polihidramnios.
Busqueu atenció mèdica immediata si:
- El trencament de les membranes es produeix precoçment
- Sagnat de la vagina durant més de 24 hores
- Trastorns visuals, com ara visió borrosa
Diagnòstic de polihidramnios
Per diagnosticar polihidramnios, el metge farà preguntes relacionades amb els símptomes experimentats i els fàrmacs que està utilitzant la mare. Després d'això, el metge realitzarà un examen físic.
El polihidramnios es pot detectar generalment mitjançant proves d'embaràs rutinàries, com ara mesurar l'alçada de l'úter. Els metges sospitaran de polihidramnios si la mida de l'úter és més gran que la mida normal per a l'edat gestacional. També es pot sospitar polihidramnios si el metge té dificultats per detectar la posició o els batecs del cor del fetus.
La investigació necessària per confirmar el polihidramnios és una ecografia. Mitjançant una ecografia de l'embaràs, el metge pot esbrinar la quantitat aproximada de líquid amniòtic. A més, la gravetat del polihidramnios també es pot conèixer a través del valor índex de líquid amniòtic (AFI) a l'ecografia. Aquí teniu l'explicació:
- Polihidramnios lleu, si el valor AFI és de 24 cm–29,9 cm
- Polihidramnios moderat, si el valor AFI és de 30 cm–34,9 cm
- Polihidramnios greu, si el valor AFI és superior a 35 cm
També es pot fer ecografia per veure la mida del cos del fetus, l'estat dels ronyons i el tracte urinari del fetus, així com el flux sanguini als ronyons i la placenta del fetus. Aquesta prova pot ajudar el vostre metge a identificar la causa del polihidramnios.
Si s'ha establert el diagnòstic de polihidramnios, el metge realitzarà diversos exàmens de seguiment per determinar la causa del polihidramnios i controlar l'estat del fetus. Aquestes són algunes de les comprovacions que es poden fer:
- Amniocentesi o el procediment de prendre líquid amniòtic que conté cèl·lules fetals, per detectar anomalies cromosòmiques que poden causar anomalies en els òrgans fetals i desencadenar polihidramnios.
- Anàlisi de sang, per comprovar possibles infeccions o diabetis que se sap que causen polihidramnios
- Prova sense estrès, per comprovar els canvis en la freqüència cardíaca fetal quan el fetus es mou
- Prova de perfil biofísic, per comprovar la respiració, l'estat muscular i el moviment fetal mitjançant ultrasons
Tractament de polihidramnios
El polihidramnios lleu generalment desapareix per si sol sense tractament especial. En general, se'ls recomanarà als pacients que descansin el màxim possible i se sotmetin a un control més rutinari de l'embaràs.
Si el polihidramnios es produeix per problemes de salut del fetus o de la mare, s'han d'abordar primer aquests trastorns perquè el polihidramnios també pugui millorar. Això es pot fer de manera ambulatòria.
Els tractaments que es poden donar als pacients inclouen canvis en la dieta i la medicació si se sap que el pacient té diabetis, així com l'administració d'antibiòtics als pacients que pateixen toxoplasmosi.
Mentrestant, el polihidramnios greu que provoca dificultat per respirar, dolor abdominal o part prematur, s'ha de tractar en un hospital. Els passos del tractament inclouen:
Administració d'indometacina
La indometacina es pot utilitzar per reduir la producció d'orina fetal i el volum de líquid amniòtic. No obstant això, aquest fàrmac no es pot donar després de la 31a setmana d'embaràs pel risc de causar problemes cardíacs.
L'estat del cor fetal també s'ha de controlar mentre es pren aquest medicament. A més, també s'han de controlar els efectes secundaris de les dones embarassades després de prendre indometacina, com ara nàusees, vòmits i úlceres d'estómac.
Amniocentesi
Si cal, el metge pot eliminar l'excés de líquid amniòtic mitjançant amniocentesi. Tanmateix, aquest procediment comporta el risc de provocar complicacions, com ara despreniment de placenta, ruptura prematura de membranes o part prematur.
Ablació làser
L'ablació làser es pot realitzar per tractar el polihidramnios causat per embarassos múltiples amb síndrome de transfusió (TTTS).. Aquest procediment s'utilitza per tancar parcialment els vasos sanguinis de la placenta que subministren sang excessiva a un dels fetus.
Després de tractar el pacient, el metge continuarà controlant la quantitat de líquid amniòtic cada 1-3 setmanes. Tot i que el polihidramnios pot causar símptomes inquietants, els pacients generalment són capaços de donar a llum nens sans.
En el polihidramnios lleu o moderat, el part encara es pot dur a terme amb normalitat i quan el creixement fetal s'ha completat. Tanmateix, en el polihidramnios greu, és possible que s'hagi de accelerar el part per evitar el risc de complicacions per a la mare i el fetus, com ara malestar fetal.
Un part abans es pot fer per mètode d'inducció o per cesària. Aquest procediment també es recomana si la pacient amb polihidramnios ha tingut contraccions abans de la 37a setmana d'embaràs o les membranes s'han trencat precoçment.
Complicacions del polihidramnios
Complicacions de l'embaràs i part que poden sorgir a causa del polihidromnios, en forma de:
- Naixement prematur
- El nadó es fa massa gran
- ruptura prematura de membranes
- Abrupció placentària
- El cordó umbilical que surt abans del nadó durant el part
- Mort fetal a l'úter (mortinat)
- Hemorràgia post part
Prevenció del polihidramnios
El polihidramnios és difícil de prevenir. Tanmateix, hi ha diverses coses que es poden fer per reduir el risc d'aquesta malaltia, a saber:
- No fumi
- Menja una dieta nutritiva, que inclou fruites, verdures, lactis baixos en greixos, carns magres i fruits secs.
- Preneu vitamines prenatals, com l'àcid fòlic, segons les indicacions del vostre metge
- Controlar l'afecció o malaltia patida, com la diabetis
