Una fístula anal és l'aparició d'un petit canal entre l'extrem de l'intestí i la pell al voltant de l'anus. Aquesta condició sol anar acompanyada de dolor a l'anus i hi ha pus o sang a les femtes durant els moviments intestinals.
La fístula anal comença amb un abscés anal que es desenvolupa a partir de l'obstrucció d'una petita glàndula al canal anal i provoca una infecció.
La fístula anal té la forma d'un tub que s'assembla a un tub i la seva longitud comença des del canal anal (anus) fins a la pell al voltant del canal anal. Aquesta condició pot ser desencadenada per diverses malalties, com ara la tuberculosi, la malaltia de Crohn, el càncer o les malalties de transmissió sexual.
Símptomes de la fístula anal
Alguns dels símptomes més comuns d'una fístula anal inclouen:
- La pell al voltant de l'anus sembla vermella, picor i dolorosa
- Dolor que és persistent i molt molest en estar assegut, moure's, tossir o fer una evacuació intestinal
- Hi ha pus al voltant de l'anus
- Febre i debilitat
- Hi ha pus o sang en defecar
Algunes causes de la fístula anal
Les fístules anals solen ser causades per les condicions següents:
Infecció de l'anus
La fístula anal sovint es produeix a causa d'una infecció de la glàndula anal que desencadena una acumulació de pus a l'anus o sovint s'anomena abscés. Aleshores, la fístula anal forma un canal sota la superfície de la pell que es connecta a la glàndula infectada.
Aquesta condició sovint es produeix en persones amb sistemes immunitaris febles, com ara persones amb VIH o persones que han rebut quimioteràpia o radioteràpia.
Inflamació dels intestins
La fístula anal també pot ser causada per complicacions i trastorns de l'intestí gros provocats per:
- Diverticulitis, que és una infecció de les petites bosses que es formen al llarg de l'intestí gros
- La malaltia de Crohn, que és una malaltia crònica que provoca inflamació de les parets del tracte digestiu
A més, les fístules anals poden ser causades per diverses condicions, com ara:
- Càncer d'anus i còlon
- Nafres al voltant de l'anus o fissura anal
- Tuberculosi, perquè els bacteris que infecten els pulmons es poden estendre a altres parts del cos, inclòs el tracte gastrointestinal.
- Malaltia de transmissió sexual
- Complicacions degudes a la cirurgia prop de l'anus
Tractament de la fístula anal
Després de consultar a un metge de capçalera, un pacient sospitós de tenir una fístula anal serà derivat a un cirurgià especialitzat per a un examen posterior. El metge li demanarà una història clínica i li farà un examen físic de l'anus i un examen de proctoscòpia per veure l'interior de l'anus.
Per confirmar una fístula a l'anus, el metge pot recomanar una ecografia, una ressonància magnètica, una TC o una colonoscòpia per veure l'interior de l'intestí amb més claredat.
Les fístules anals solen ser tractades amb cirurgia. L'objectiu de la cirurgia és eliminar la fístula i protegir el múscul de l'esfínter anal per prevenir la incontinència fecal, que és la pèrdua de control dels moviments intestinals.
El tipus de cirurgia realitzada depèn de la localització de la fístula i del factor desencadenant. Aquests són alguns tipus de cirurgia que es fan habitualment per tractar les fístules anals:
1. Fistulotomia
Aquest procediment es fa sovint per tractar condicions de fístula que no estan massa a prop de l'anus. La fistulotomia es realitza tallant tota la longitud de la fístula.
2. Tècnica Seton
Aquest procediment utilitza un fil quirúrgic (seton) que es col·loca al tracte de la fístula per prevenir la infecció i tractar la fístula. La tècnica de seton es recomana sovint per a condicions de fístula complexes o recurrents.
3. Procediment solapa d'avanç
Aquest procediment pretén eliminar l'obertura interna de la fístula que després es cobreix amb una petita solapa. Generalment solapa d'avanç realitzat en casos de fístula crònica.
4. Procediment de l'ascensor
Ascensor o lligadura del tracte de la fístula interesfintèrica Això es fa obrint la pell sobre la fístula. Els conductes i les glàndules infectades s'extirpen i es neteja la ferida. Aquest procediment es recomana generalment per a condicions de fístula simples i complexes.
5. Injecció de cèl·lules mare
Aquest és un nou mètode de tractament per a les condicions de fístula causades per la malaltia de Crohn. Aquest mètode es realitza mitjançant la injecció de cèl·lules mare a la fístula.
La cirurgia de fístula normalment es pot fer de manera ambulatòria. Tanmateix, els pacients amb fístules grans o profundes poden necessitar recuperar-se durant diversos dies a l'hospital després de l'operació.
El risc de complicacions que sorgeixen després de la cirurgia de fístula anal varia segons el tipus de procediment realitzat. Alguns d'ells inclouen sagnat, retenció urinària, infecció i incontinència fecal.
La recuperació postoperatòria és de 6 a 12 setmanes, tret que hi hagi una malaltia subjacent, com la malaltia de Crohn. Per assegurar-vos que el procés de curació vagi bé i alhora preveniu les complicacions i la recurrència de la fístula, consulteu un metge regularment.
