El càncer d'endometri és un tipus de càncer que ataca l'endometri o el revestiment intern de l'úter. Aquest càncer es presenta generalment en dones que han entrat a la menopausa (60-70 anys). Hi ha dos tipus principals de càncer d'endometri, a saber:
- Càncer d'endometri tipus 1. El tipus més comú de càncer d'endometri. El desenvolupament de cèl·lules canceroses en aquest tipus es produeix lentament (no agressiu) i es pot detectar precoçment.
- Càncer d'endometri tipus 2. El tipus de càncer d'endometri que és més agressiu, de manera que el desenvolupament i la propagació de les cèl·lules canceroses es produeixen més ràpidament
Causes del càncer d'endometri
La causa exacta del càncer d'endometri no es coneix. No obstant això, es creu que un desequilibri de les hormones progesterona i estrògens en el cos de la dona és una de les causes del càncer d'endometri. Nivells més baixos de l'hormona progesterona que l'hormona estrògena poden provocar l'engrossiment del revestiment uterí. Si l'engrossiment continua, les cèl·lules canceroses poden créixer amb el temps.
A més, hi ha diversos factors que poden augmentar el risc de càncer d'endometri en les dones. Entre d'altres hi ha:
- Obesitat.
- Ha entrat a la menopausa.
- Entrar al període menstrual a una edat primerenca (50 anys).
- No he estat mai embarassada.
- Se sotmet a teràpia hormonal amb tamoxifè, per a pacients amb càncer de mama.
- Síndrome del patiment càncer colorectal hereditari no poliposi (HNPCC).
Símptomes del càncer d'endometri
El símptoma més comú del càncer d'endometri és l'hemorràgia vaginal. Aquests símptomes solen aparèixer des de les primeres etapes del càncer. Tanmateix, l'hemorràgia té diferents signes segons si la pacient ha passat per la menopausa o no. Si la pacient no és menopausa, el sagnat vaginal es caracteritza per:
- La sang que surt durant la menstruació és més gran i el període menstrual és més llarg (més de 7 dies).
- Les taques de sang apareixen fora del període menstrual.
- Els cicles menstruals es produeixen cada 21 dies o abans.
- El sagnat es produeix abans o després de les relacions sexuals.
Per als pacients que han entrat a la menopausa, qualsevol forma d'hemorràgia o taques vaginals que aparegui durant almenys un any des de la menopausa es considera anormal i ha de ser revisada per un metge immediatament.
A part de l'hemorràgia, altres símptomes del càncer d'endometri són:
- Secreció aquosa i es produeix després d'entrar a la menopausa.
- Dolor pelvià o abdominal inferior.
- Dolor durant les relacions sexuals.
El càncer d'endometri que ha entrat en una fase avançada causarà símptomes addicionals, com ara mal d'esquena, nàusees i pèrdua de gana.
Diagnòstic de càncer d'endometri
Els metges poden sospitar que un pacient té càncer d'endometri si hi ha símptomes, que es confirmen mitjançant un examen físic. Tanmateix, per estar més segurs, cal fer més proves. Els metges solen realitzar diversos tipus d'exàmens per diagnosticar el càncer d'endometri, a saber:
- Exploració pèlvica (pelvis). Durant un examen pèlvic, el metge examinarà l'exterior de la vagina i després introduirà dos dits a la vagina. Simultàniament, el metge pressionarà l'abdomen del pacient amb l'altra mà per detectar anomalies a l'úter i els ovaris. Els metges també poden utilitzar un espécul per buscar anomalies a la vagina i el coll uterí
- Ecografia transvaginal. Aquest examen es realitza mitjançant una eina especial anomenada transductor que entra per la vagina, que pot transmetre ones sonores d'alta freqüència a l'úter. Aquesta eina pot produir una imatge gravada de l'úter, de manera que el metge pot veure la textura i el gruix de l'endometri.
- Histeroscòpia. Examen mitjançant un histeroscopi, que és un instrument especial amb una petita càmera i llum, que s'introdueix a l'úter a través de la vagina. Aquesta eina permet al metge veure l'endometri i les condicions de l'úter.
- biòpsia endometrial, és a dir, el procediment de prendre una mostra de teixit de revestiment uterí per analitzar-la al laboratori per detectar la presència de cèl·lules canceroses.
- Dilatació i curetatge (dilatació i curetatge), o el que es coneix com a cureta, que és un procediment per raspar o raspar teixit de l'interior de l'úter mitjançant una eina especial. Aquest procediment es fa si la mostra presa mitjançant una biòpsia endometrial no és suficient per detectar cèl·lules canceroses o el metge encara dubta dels resultats de l'anàlisi.
Si el metge sospita que el càncer d'endometri es troba en una fase avançada, el metge realitzarà proves d'imatge per detectar si el càncer s'ha estès a altres òrgans, com ara radiografies, TC, PET i ressonància magnètica. A més, el metge també pot realitzar una cistoscòpia o una colonoscòpia per detectar si les cèl·lules canceroses s'han estès a la bufeta o al tracte digestiu.
A continuació, el metge determinarà l'estadi del càncer d'endometri en funció del nivell de propagació. Hi ha quatre etapes del càncer d'endometri, a saber:
- Etapa I – El càncer encara està a l'úter.
- Etapa II - El càncer s'ha estès al coll uterí.
- Etapa III El càncer s'ha estès més enllà de l'úter (ganglis pèlvics), però encara no ha arribat al còlon ni a la bufeta.
- Etapa IV El càncer s'ha estès a la bufeta, el còlon, fins i tot a altres òrgans o parts del cos.
Tractament del càncer d'endometri
Els passos del tractament del càncer d'endometri es determinen generalment en funció de diversos factors, a saber:
- Etapa o nivell de propagació de les cèl·lules canceroses a l'úter.
- Estat general de salut del pacient.
- Tipus de càncer d'endometri i mida del tumor.
- Localització del càncer d'endometri.
Hi ha diversos tipus de tractament del càncer d'endometri. Entre d'altres hi ha:
- Funcionament. La cirurgia és una de les mesures de tractament més efectives en el tractament del càncer d'endometri. La cirurgia es realitzarà si el càncer encara es troba en una fase inicial. Hi ha dos tipus d'operacions que es poden realitzar, a saber:
- histerectomia, el procediment per a l'extirpació de l'úter. Tanmateix, aquesta operació va fer que el pacient no pogués tenir fills en el futur.
- Salpingooforectomia, és un procediment per extirpar els ovaris i les trompes de Fal·lopi. Aquest tipus de cirurgia també evita que el pacient tingui fills en el futur.
- Quimioteràpia. Mètodes de tractament amb fàrmacs que poden matar les cèl·lules canceroses i prevenir-ne la propagació. El tipus de fàrmac utilitzat és cisplatí, carboplatina, doxorubicina, i paclitaxel.
- Radioteràpia (radioteràpia). Un mètode de tractament del càncer que utilitza raigs d'alta energia per destruir cèl·lules canceroses. La radioteràpia sol combinar-se amb altres mètodes de tractament, com la quimioteràpia. Aquesta teràpia de tractament també es pot utilitzar per inhibir la propagació de cèl·lules canceroses quan la cirurgia no és possible. Hi ha dos tipus de radioteràpia, a saber:
- radioteràpia externa, radioteràpia utilitzant una màquina que dirigeix els feixos d'energia a les parts del cos afectades per cèl·lules canceroses.
- Radioteràpia interna (braquiteràpia), radioteràpia mitjançant la col·locació de material radioactiu a la vagina.
- Teràpia hormonal. Aquesta teràpia implica l'ús de fàrmacs que poden afectar els nivells hormonals del cos. La teràpia hormonal es realitza en pacients amb càncer d'endometri avançat i les cèl·lules canceroses s'han estès més enllà de l'úter. Hi ha dos tipus de teràpia hormonal, a saber:
- Augment de l'hormona progesterona per inhibir el desenvolupament de cèl·lules canceroses, per exemple amb progestina.
- Disminució de l'hormona estrògen per destruir les cèl·lules canceroses que depenen dels estrògens per prosperar, per exemple amb el tamoxifè.
Prevenció del càncer d'endometri
La majoria dels càncers d'endometri no es poden prevenir, però hi ha coses que podeu fer per reduir el risc. Entre d'altres hi ha:
- Realitzar controls rutinàries d'òrgans reproductors, com l'exploració pèlvica i Frotis de PAP. Aquest examen pot ajudar el metge a detectar qualsevol alteració o altres signes anormals.
- Considereu l'ús de píndoles anticonceptives. L'ús d'anticonceptius orals durant almenys 1 any pot reduir el risc de càncer d'endometri. Tanmateix, tots els anticonceptius orals tenen efectes secundaris. Discutiu els beneficis i els riscos amb el vostre metge abans d'utilitzar-lo.
- Mantenir o mantenir el pes corporal ideal, perquè l'obesitat pot augmentar el risc de càncer d'endometri. Menja aliments baixos en calories i greixos saturats.
- Fer exercici regularment. Intenta fer exercici durant 30 minuts cada dia.
- Parleu dels riscos i beneficis de la teràpia hormonal després de la menopausa. L'ús de la teràpia hormonal, especialment una combinació de progestina i estrògens, pot augmentar el risc de càncer de mama.
Complicacions del càncer d'endometri
Les complicacions que poden ocórrer a causa del càncer d'endometri inclouen:
- Anèmia, que és causada per un sagnat vaginal.
- Una llàgrima (perforació) a l'úter, que pot aparèixer durant una biòpsia o curetatge endometrial.
- Efectes secundaris de la quimioteràpia i la radioteràpia, com ara nàusees i vòmits, pèrdua de gana, restrenyiment, pèrdua de cabell i erupció cutània.
