El priapisme és una condició quan un home experimenta una erecció prolongada sense estimulació sexual. Les ereccions poden durar fins a 4 hores i sovint són doloroses.
Causes del priapisme
En els homes amb priapisme, les ereccions no es desencadenen per estimulació sexual. Aquesta condició es produeix quan hi ha una obstrucció al flux sanguini al penis. No es coneix la causa exacta del priapisme, però el priapisme es divideix en dos tipus, amb símptomes i tractament diferents. Els dos tipus són el priapisme isquèmic i el priapisme no isquèmic.
Priapisme isquèmic
El priapisme isquèmic es produeix quan els vasos sanguinis del penis es bloquegen, de manera que la sang no pot fluir i s'acumula al penis. Aquest tipus de priapisme és el tipus de priapisme més comú i pot repetir-se, especialment en pacients amb anèmia falciforme.
Algunes condicions que poden desencadenar priapisme isquèmic, a saber:
- Patir de malalties, com ara anèmia de cèl·lules falciformes, leucèmia, talassèmia i mieloma múltiple.
- Prendre drogues, com ara:
- Fàrmacs anticoagulants, com ara warfarina i heparina.
- Medicaments antidepressius, com ara fluoxetina, bupropió, i sertralina.
- Medicaments per a l'engrandiment de la pròstata, com ara terazosina, doxazosina, i tamsulosina.
- Medicaments per a la disfunció erèctil en forma d'injeccions, com ara papaverina.
- Medicaments per tractar trastorns mentals, com ara risperidona, olanzapina, i clozapina.
- Teràpia hormonal, com la testosterona i l'hormona alliberadora de gonadotropina (GnRH).
- Medicaments per tractar el TDAH, com ara atomoxetina.
- Consum excessiu d'alcohol i consum de drogues.
Priapisme no isquèmic
El priapisme no isquèmic es produeix quan un vas sanguini del penis es trenca o es trenca, provocant que flueixi massa sang al penis. Aquesta condició pot ser causada per lesions al penis, la pelvis i el perineu, la zona entre el penis i l'anus.
A més, hi ha diversos altres factors que es creu que desencadenen el priapisme no isquèmic, a saber:
- Trastorns metabòlics, com l'amiloïdosi.
- Trastorns nerviosos.
- Càncers que es troben a prop del penis, com el càncer de pròstata i el càncer de bufeta.
- Picades d'aranya o escorpí.
Símptomes del priapisme
Els símptomes que apareixen depenen del tipus de priapisme experimentat pel pacient. Si el pacient té priapisme isquèmic, els símptomes poden incloure:
- Augment gradual del dolor al penis.
- Ereccions que duren més de 4 hores.
- L'eix del penis és rígid amb una punta suau.
El priapisme no isquèmic té gairebé els mateixos símptomes que el priapisme isquèmic. Tanmateix, la diferència és que els pacients amb priapisme no isquèmic no senten dolor i l'eix del penis no és completament rígid.
Si l'erecció dura més de 4 hores, consulteu immediatament un metge per rebre tractament d'urgència perquè aquesta condició pot causar complicacions permanents.
Diagnòstic de priapisme
El priapisme pot ser una emergència, de manera que el metge comprovarà ràpidament i prendrà mesures per prevenir les complicacions que es puguin produir. Si és necessari, es necessita un examen de l'anàlisi de gasos sanguinis realitzat directament a les venes del penis o una ecografia del penis per determinar el tipus de priapisme.
Si s'ha resolt el priapisme temporal, el metge esbrinarà els factors que desencadenen l'aparició del priapisme. Es necessitaran investigacions per detectar la causa del priapisme i seguir els passos del tractament per evitar la recurrència. Els tipus d'exàmens de suport que es poden realitzar inclouen:
- anàlisi de sang, per mesurar el nombre de glòbuls vermells i plaquetes. Mitjançant aquest examen, el metge pot identificar anomalies o malalties que se sospita que són la causa subjacent del priapisme, com ara l'anèmia falciforme.
- prova de toxicologia, detectar el contingut de fàrmacs que causen priapisme a través d'una mostra d'orina.
- ecografia del penis, A més de mesurar el flux sanguini al penis i determinar el tipus de priapisme, l'ecografia peniana pot detectar lesions o anomalies que causen priapisme.
Tractament del priapisme
Els passos per tractar el priapisme es realitzen en funció del tipus de priapisme experimentat pel pacient. El priapisme no isquèmic generalment es cura per si sol sense passar per certs procediments mèdics. El tractament inicial per alleujar l'erecció es pot fer sol a casa. Els passos inicials del tractament inclouen:
- Augmentar el consum de líquids.
- Intentant fer pipí.
- Remullar en aigua tèbia.
- Feu exercici lleuger, com ara caminar o córrer tranquil·lament.
- Preneu analgèsics, com ara paracetamol, si cal.
Si l'erecció no disminueix, consulteu immediatament un metge, podeu experimentar priapisme isquèmic, que ha de ser tractat per un metge.
Si el priapisme és el resultat d'una lesió, de vegades es realitza una cirurgia per reparar els vasos sanguinis o el teixit penian danyat. A més, la cirurgia també es pot realitzar mitjançant la inserció d'un material, com un gel, per bloquejar temporalment el flux sanguini al penis.
Per al priapisme isquèmic, les mesures de tractament que es prenen són:
- Teràpia farmacològica. Fàrmacs estimulants del sistema nerviós que regulen els vasos sanguinis, com ara fenilefrina. Aquest medicament s'administra per injecció directament al penis i la dosi es pot repetir, si cal.
- Elimina la sang acumulada al penis. Amb una agulla petita, la sang acumulada s'expulsarà fins que l'erecció desaparegui. Un cop finalitzat el procediment, es netejarà el penis amb líquid estèril.
- Funcionament. La cirurgia es realitza canviant la ruta del flux sanguini del penis. La cirurgia es realitza si altres teràpies es consideren ineficaces per tractar el priapisme isquèmic.
Complicacions del priapisme
El priapisme isquèmic pot provocar complicacions greus si no es tracta ràpidament. La sang atrapada quan el penis té una erecció durant un llarg període de temps, experimentarà una manca d'oxigen. La sang privada d'oxigen pot danyar o destruir el teixit penian. Si no es tracta, aquesta condició pot provocar una disfunció erèctil.
Les lesions penianes o pèlviques que causen priapisme no isquèmic també poden provocar infeccions dels teixits profunds del penis.
Prevenció del priapisme
La principal mesura preventiva del priapisme és tractar la malaltia que causa el priapisme, per exemple, el tractament de l'anèmia falciforme. A més, hi ha diversos tipus de fàrmacs que es poden utilitzar per prevenir atacs recurrents de priapisme, a saber:
- Fenilefrina pastilles o injeccions.
- Prendre medicaments per a la disfunció erèctil, com ara sildenafil o tadalafil.
