El tumor de Wilms o nefroblastoma és un tipus de tumor renal que ataca nens de 3 a 4 anys, especialment nens. Aquests tumors generalment només ataquen un ronyó, però és possible que el tumor pugui atacar els dos ronyons del cos del nen. El tumor de Wilms és un tipus rar de tumor. No obstant això, aquest tumor és el tumor renal més freqüent en nens en comparació amb altres tipus de tumors.
Causes del tumor de Wilms
Es desconeix la causa exacta del tumor de Wilms. Tanmateix, hi ha diversos factors que poden augmentar el risc d'un nen de desenvolupar aquesta malaltia, a saber:
- Factors genètics. Si un membre de la família té antecedents de tumor de Wilms, el risc que un nen també tingui tumor de Wilms és més gran.
- Anormalitats congènites (congènites). El tumor de Wilms té un alt risc per als nadons o nens que tenen anomalies congènites, com ara:
- anirídia, Aquesta és una condició en la qual la part acolorida de l'ull (iris) es perd parcial o completament.
- hipospàdies, és a dir, una condició quan el forat del tracte urinari del penis no està en la posició que hauria d'estar.
- criptorquidisme, Aquesta és una condició en la qual els testicles no descendeixen a l'escrot en néixer.
- hemihipertròfia, Aquesta és una condició quan una part del cos és més gran que l'altra.
- Tenir certes malalties. Alguns tipus de malalties també poden posar un nen en risc de patir un tumor de Wilms, encara que la malaltia també és rara. Entre ells:
- síndrome WAGR, una combinació de símptomes d'anirida, anormalitats en els genitals i el sistema urinari i retard mental.
- síndrome de Beckwith-Wiedemann, caracteritzat per un pes al néixer per sobre de la mitjana (>4 kg) i un creixement anormal.
- síndrome de Denys-Drash, Això inclou una combinació de malaltia renal i anomalies testiculars.
Símptomes del tumor de Wilms
El símptoma principal del tumor de Wilms és el dolor i la inflor a l'abdomen. Tanmateix, el tumor de Wilms també pot causar altres símptomes, com ara:
- Febre
- Excés de fatiga i debilitat
- Disminució de la gana
- Nàusees i vòmits
- Restrenyiment
- Difícil de respirar
- Augment de la pressió arterial
- Hematúria o sang d'orina
- Creixement corporal desequilibrat
Diagnòstic del tumor de Wilms
Com a primer pas del diagnòstic, el metge examinarà la història clínica i els símptomes del pacient. A continuació, el metge li farà una exploració física per detectar la presència d'un tumor pressionant l'abdomen del pacient. Per confirmar el diagnòstic, el metge recomanarà al pacient que es sotmeti a diverses proves de suport, a saber:
- Anàlisi de sang i orina, per comprovar la funció renal i hepàtica del pacient, així com l'estat de salut general del pacient.
- prova d'imatge, per obtenir una imatge més detallada de l'estat dels òrgans del cos, especialment els ronyons, i per detectar la propagació de cèl·lules tumorals. Els tipus de proves d'imatge que es poden fer són ecografia abdominal, raigs X, TC i ressonància magnètica.
- biòpsia, és a dir, prendre mostres de teixit tumoral per passar pel procés d'anàlisi i avaluació al laboratori.
Després que el metge confirmi el diagnòstic, el metge determinarà l'estadi del tumor de Wilms que pateix el nen. Hi ha 5 estadis del tumor de Wilms que indiquen la gravetat del tumor, és a dir:
- Etapa 1 - El tumor només es troba en un ronyó i es pot curar mitjançant cirurgia.
- Etapa 2 - El tumor s'ha estès als teixits que envolten el ronyó, inclosos els vasos sanguinis. En aquesta etapa, la cirurgia encara és una opció per tractar el tumor de Wilms.
- Etapa 3 - El tumor s'ha estès i ha començat a arribar a altres òrgans abdominals o ganglis limfàtics.
- Etapa 4 - El tumor s'ha estès a altres òrgans que estan lluny del ronyó, com els pulmons, els ossos o el cervell.
- Etapa 5 - El tumor ha envaït els dos ronyons.
Tractament del tumor de Wilms
El metge determinarà els passos per tractar el tumor de Wilms en funció de l'edat, la gravetat del tumor i la salut general del nen. Hi ha tres mètodes principals de tractament que es poden fer, a saber:
- Extirpació quirúrgica del ronyó (nefrectomia), Aquest és un procediment que elimina part, tot o tots dos del ronyó on es troba el tumor. Els pacients als quals se'ls extirpen els dos ronyons se sotmetran a diàlisi (hemodiàlisi) durant la resta de la seva vida o se sotmetran a un trasplantament de ronyó si reben un ronyó d'un donant. La cirurgia és el mètode de tractament més comú per als pacients amb tumor de Wilms.
- Quimioteràpia.Aquest procediment es realitza si el tumor és prou gran o la cirurgia no és capaç d'extirpar totes les cèl·lules canceroses. La quimioteràpia destruirà les cèl·lules canceroses restants. De vegades, la quimioteràpia també es fa abans de la cirurgia per reduir la mida del tumor.
- radioteràpia (radioteràpia), és a dir, la teràpia de tractament utilitzant feixos de radiació d'alta freqüència que es dirigeixen a la part del cos infectada amb cèl·lules canceroses. La radioteràpia també pot ser una opció per als pacients amb tumors que s'han estès a altres òrgans del cos.
El metge donarà al pacient medicaments per controlar el dolor, les nàusees i prevenir la infecció. També es recomana als pacients que es facin revisions periòdiques per detectar si les cèl·lules canceroses reapareixen i avaluar la funció renal nova o restant.
Complicacions del tumor de Wilms
Les complicacions del tumor de Wilms es produeixen quan el tumor s'ha estès i ha envaït altres òrgans del cos, com ara els pulmons, els ganglis limfàtics, el fetge, els ossos o el cervell. Algunes de les complicacions que poden experimentar els pacients amb tumor de Wilms són:
- Funció renal deteriorada, especialment si el tumor es troba als dos ronyons.
- Atac de cor.
- Creixement i desenvolupament deteriorats dels nens, especialment l'alçada.
Prevenció del tumor de Wilms
El tumor de Wilms no es pot prevenir. No obstant això, si el nadó neix amb determinades anomalies congènites o pateix una síndrome associada al tumor de Wilms, és molt recomanable realitzar ecografies periòdiques, almenys cada 3-4 mesos fins que el nen compleixi 8 anys, de manera que el tumor es pot detectar i es poden prendre mesures de tractament precoçment.
