L'acalàsia és una condició en què els músculs de l'esòfag no poden empènyer els aliments o les begudes a l'estómac. Aquesta condició es caracteritza per dificultat per empassar i, de vegades, el menjar torna a la gola.
Quan una persona menja o beu, els músculs de la part inferior de l'esòfag (esfínter esofàgic inferior/LES) es contractarà per empènyer més el menjar o la beguda. A continuació, l'anell muscular a l'extrem de l'esòfag es relaxa per permetre que el menjar o la beguda entrin a l'estómac.
En pacients amb acalàsia, el LES es torna rígid i els anells musculars no s'obren. Com a resultat, el menjar o la beguda s'acumulen a la part inferior de l'esòfag i, de vegades, es remunten a la part superior de l'esòfag.
L'acalàsia és una malaltia poc freqüent. Es calcula que aquesta condició es produeix en 1 de cada 100.000 persones. No obstant això, aquesta malaltia pot afectar persones de totes les edats, tant homes com dones.
Causes de l'acalàsia
No se sap què causa l'acalàsia, però se sospita que l'acalàsia està relacionada amb les següents condicions:
- Malaltia autoimmune
- factors genètics
- Disminució de la funció nerviosa
- infecció viral
Símptomes de l'acalàsia
Els símptomes de l'acalàsia apareixen gradualment. Amb el temps, la funció de l'esòfag es farà més feble i poden aparèixer els següents símptomes:
- Sovint eructa
- Dificultat per empassar o disfàgia
- Pèrdua de pes
- Els aliments tornen a l'esòfag o regurgitacions
- ardor d'estómac (ardor d'estómac)
- Dolor al pit que va i ve
- Tos a la nit
- Tirar
Quan anar al metge
Consulteu immediatament un metge si experimenteu els símptomes anteriors. Si no es tracta, l'acalàsia no tractada pot augmentar el risc que el malalt desenvolupi càncer d'esòfag.
Si us han diagnosticat acalàsia, parleu amb el vostre metge o nutricionista sobre una dieta adequada. També hauríeu de veure un metge si encara teniu símptomes, tot i que heu rebut tractament mèdic.
Els símptomes de l'acalàsia són similars als símptomes d'altres trastorns digestius, com la GERD. En veure un metge, rebràs el tractament adequat.
Diagnòstic d'acalàsia
Per fer un diagnòstic, el metge primer preguntarà sobre els símptomes i la història clínica del pacient. Després d'això, el metge realitzarà un examen físic de la capacitat del pacient per empassar aliments o begudes.
A més, el metge pot realitzar exàmens addicionals, com ara:
- Esofagografia, per obtenir una imatge detallada de l'esòfag, l'estómac i els intestins bevent líquid de bari
- Manometria, per mesurar la flexibilitat i la força de les contraccions musculars de l'esòfag a l'hora de deglutir
- Endoscòpia, per comprovar l'estat de les parets de l'esòfag i l'estómac
Tractament acalàsia
El tractament amb acalàsia té com a objectiu relaxar el múscul LES, de manera que els aliments i les begudes puguin entrar fàcilment a l'estómac. El mètode de tractament pot ser no quirúrgic o quirúrgic. Aquí teniu l'explicació:
Procediments no quirúrgics
Una sèrie de procediments no quirúrgics que es poden realitzar per tractar l'acalàsia són:
- Dilatació pneumàtica
Aquest és un procediment per eixamplar l'esòfag mitjançant la inserció d'un globus especial a la part estreta de l'esòfag. Aquest procediment s'ha de fer repetidament per obtenir els millors resultats.
- Injectar toxina botulínica
Injectar toxina botulínica (Botox) serveix per relaxar els músculs de l'esòfag en pacients que no poden ser operats dilatació pneumàtica. L'efecte de les injeccions de botox només dura un màxim de 6 mesos, per la qual cosa s'ha de repetir el procediment.
- Administració de relaxants musculars
Els fàrmacs utilitzats inclouen nitroglicerina i nifedipina. Els relaxants musculars es donen als pacients que no poden patir dilatació pneumàtica o cirurgia, o quan les injeccions de Botox no són efectives per tractar l'acalàsia.
Procediment quirúrgic
Alguns procediments quirúrgics que els metges poden triar per tractar l'acalàsia són:
- Miotomia de HellerAquest és un acte de tallar el múscul LES mitjançant una tècnica laparoscòpica. Miotomia de Heller es pot realitzar simultàniament al procediment fundoplicació per reduir el risc de futurs atacs de GERD.
- Fundoplicació
Fundoplicació
és l'acció d'embolicar la part inferior de l'esòfag amb la part superior de l'estómac. L'objectiu és evitar que l'àcid estomacal pugi a l'esòfag. - Miotomia endoscòpica oral (POEMA)
POEM és un procediment que talla el múscul LES directament des de l'interior de la boca. Aquest procediment es realitza amb l'ajuda d'un tub de càmera que s'introdueix per la boca (endoscopi).
Complicacions de l'acalàsia
L'acalàsia que no es tracta pot provocar diverses complicacions, com ara:
- Pneumònia per aspiració, que es produeix a causa de l'entrada d'aliments o begudes als pulmons, causant infecció
- Perforació o llàgrima esofàgica de la paret de l'esòfag (esòfag) del pacient
- Càncer d'esòfag
Prevenció de l'acalàsia
L'acalàsia és difícil de prevenir, però si teniu acalàsia, hi ha diverses coses que podeu fer per evitar que apareguin queixes o símptomes, a saber:
- Beu més aigua mentre menges
- Mastegueu els aliments fins que estiguin completament llisos abans d'empassar-los
- Eviteu consumir aliments o begudes que puguin provocar ardor d'estómac (ardor d'estómac), com ara xocolata, cítrics i menjar picant
- Menja porcions petites però sovint, en comptes de menjar amb poca freqüència però al mateix temps menjar grans porcions
- Eviteu menjar a la nit, sobretot si és a prop de l'hora d'anar a dormir
- Donar suport al cap amb un coixí mentre dorm, per evitar que l'àcid de l'estómac pugi a l'esòfag
- No fumi
