L'enuresi o enuresi és la incapacitat de controlar el flux d'orina, de manera que l'orina surt involuntàriament. Aquesta condició la pateixen generalment els nens, especialment els menors de 7 anys. Quan una persona mulla el llit durant el dia s'anomena enuresi diürna, mentre que si mullem el llit de nit, s'anomena enuresi nocturna. En general, alguns nens tenen enuresi nocturna, encara que també la poden experimentar tots dos.
L'orina produïda pels ronyons s'acumularà a la bufeta. En condicions normals, els nervis de la paret de la bufeta envien un missatge al cervell quan la bufeta està plena, que el cervell respon enviant un missatge a la bufeta per regular el buidatge de la bufeta, fins que la persona està preparada per orinar al bany. Però en l'enuresi, hi ha una pertorbació en el procés, que fa que la gent mulli el llit involuntàriament.
En els nens, un bon control de la bufeta perquè el nen no torni a mullar el llit, s'aconsegueix habitualment als 4 anys aproximadament. Normalment s'aconsegueix primer el control de la bufeta durant el dia, seguit del control de la bufeta durant la nit, però l'edat del control de la bufeta pot variar d'un nen a un altre.
A més del control de la bufeta, determinades condicions mèdiques també poden causar enuresi en nens. L'enuresi pot ser una experiència vergonyós tant per al nen com per als pares. Per superar-ho, es poden fer diversos esforços perquè els nens no tornin a mullar el llit.
Símptomes de l'enuresi
L'enuresi pot ser un símptoma de determinades afeccions que requereixen atenció mèdica, i normalment es caracteritza per:
- Els nens encara mullen el llit després dels 7 anys.
- Enuresis seguida de dolor en orinar.
- Set excessiva.
- Roncs.
- L'orina és rosa o vermella.
- El tamboret es torna dur.
- El nen torna a mullar el llit després d'uns mesos sense mullar el llit.
Causes de l'enuresi
Fins al moment no s'ha determinat la causa exacta de l'enuresi o la enuresi. Tanmateix, hi ha diversos factors que tenen un paper en el desenvolupament de l'enuresi, com ara:
- Trastorns hormonals. El trastorn es produeix a l'hormona antidiürètica (ADH), que funciona per reduir la producció d'orina. L'hormona ADH en pacients amb enuresi no és suficient perquè el cos produeixi més orina, sobretot a la nit. Aquesta condició sol ser causada per la diabetis insípida.
- Problemes de bufeta. Aquests problemes poden incloure una bufeta que és massa petita per acomodar grans quantitats d'orina, músculs de la bufeta massa tensos per contenir una quantitat normal d'orina, inflamació de la bufeta (cistitis)., i una fallada en el sistema nerviós que controla la bufeta perquè no doni cap avís o no pugui despertar un nen adormit quan la bufeta estigui plena.
- Trastorns del son. La mullada al llit és un signe d'un trastorn apnea del son, en què la respiració es veu alterada durant el son, ja sigui a causa de l'augment de les amígdales o les adenoides. Un altre trastorn del son es produeix quan un nen dorm massa profundament per no despertar-se quan va a orinar.
- Els trastorns de l'enuresi poden ser heretats dels pares i solen aparèixer a la mateixa edat.
- Massa consumint cafeïna. Això pot provocar una micció freqüent.
- Condicions mèdiques. Diverses condicions mèdiques que desencadenen l'enuresi inclouen diabetis, infeccions del tracte urinari, estructures anormals del tracte urinari, restrenyiment, lesions de la medul·la espinal i lesions durant l'esport o accidents.
- Trastorn psicològic. L'estrès o la pressió psicològics també poden provocar estrès.En els nens, l'estrès es pot desencadenar per la mort d'un familiar, l'adaptació a un nou entorn o les baralles familiars. A més, aprendre a orinar al vàter (entrenament de bany) que s'imposen o s'inicien a una edat primerenca, també poden ser un factor que contribueix a l'enuresi.
Tot i que l'enuresi pot ocórrer tant en homes com en dones, la majoria dels casos afecten homes i nens amb TDAH.
Segons la causa, l'enuresi es pot dividir en dues, a saber, l'enuresi primària i la secundària. L'enuresi primària indica un trastorn del sistema nerviós en el control de la bufeta de manera que el nen no pot adonar-se de la sensació quan la bufeta està plena. Mentre que l'enuresi secundària indica la presència de condicions físiques o psicològiques, com ara diabetis, trastorns de l'estructura del tracte urinari o estrès.
Diagnòstic d'enuresi
El diagnòstic d'enuresi es realitza després que el nen tingui 5-7 anys. Després de discutir els símptomes que està experimentant i de realitzar un examen físic del pacient, el metge també ha de trobar la condició que fa que el pacient mulli el llit. La recerca d'aquestes causes es pot fer mitjançant:
- Prova d'orina (anàlisi d'orina). Aquest examen té com a objectiu identificar l'aparició d'infeccions, diabetis o consum de fàrmacs que causen enuresi com a efecte secundari.
- Escaneig amb raigs X o ressonància magnètica per veure l'estat dels ronyons, la bufeta i l'estructura del tracte urinari.
Tractament de l'enuresi
La majoria de les persones amb enuresi es recuperen soles. Però el metge recomanarà canvis en l'estil de vida per reduir la freqüència de l'enuresi al llit. Aquests canvis d'estil de vida tenen la forma de:
- Limiteu la ingesta de líquids a la nit.
- Animeu el nen a orinar amb freqüència, almenys cada dues hores, sobretot abans d'anar a dormir o quan estigui despert.
Si hi ha una condició mèdica especial que fa que una persona experimenti enuresi, com ara: apnea del son o restrenyiment, llavors aquestes condicions s'han de tractar primer abans de tractar els trastorns de l'enuresi al llit.
Si els canvis d'estil de vida no han estat capaços d'alleujar l'enuresi, el metge pot realitzar una teràpia per canviar el comportament. La teràpia conductual es pot fer mitjançant:
- Utilitzant un sistema d'alarma que pot sonar quan el nen mulla el llit. Aquesta teràpia pretén millorar la resposta a la sensació de bufeta plena, especialment a la nit. Aquesta teràpia és força eficaç per alleujar els trastorns de la molla al llit.
- Exercici de la bufeta. En aquesta tècnica, el nen està acostumat a orinar al bany amb intervals de temps creixents de manera que el nen s'acostuma a aguantar l'orina durant un període de temps més llarg. Aquest exercici també pot ajudar a estirar la mida de la bufeta.
- Donar recompenses cada vegada que el nen aconsegueix controlar l'impuls de la bufeta perquè no mulli el llit.
- Tècniques per imaginar imatges positives. La tècnica d'imaginar o pensar en despertar-se sec i no humit, pot ajudar al teu fill a deixar de moure's el llit.
Si aquests esforços no han estat capaços de millorar el trastorn de l'enuresi, el metge pot administrar medicaments, com ara:
- Medicaments per reduir la producció d'orina a la nit, per exemple desmopressina, No es recomana donar aquest medicament si el nen també té febre, diarrea o nàusees. Aquest medicament s'administra per via oral i només està destinat a nens majors de 5 anys.
- Relaxants musculars de la bufeta. Aquest medicament s'administra si el nen té una bufeta petita, i serveix per reduir la contracció de la paret de la bufeta i augmentar la seva capacitat. Exemples d'aquest tipus de fàrmacs són: oxibutinina.
Tot i que la medicació pot alleujar la molla al llit, aquest trastorn pot tornar quan s'atura el medicament. D'altra banda, també cal tenir en compte els efectes secundaris abans de donar aquests medicaments als nens. Per tant, l'administració d'aquest fàrmac s'ha de combinar amb teràpia conductual. Donar medicaments pot ajudar a la teràpia conductual fins que la teràpia pugui mostrar una millora en l'estat del pacient.
La majoria de les persones amb enuresi s'eliminen de l'enuresi a mesura que envelleixen, amb una autocuració espontània. Només alguns casos d'enuresi persisteixen a l'edat adulta.
Complicacions de l'enuresi
L'enuresi no sol causar complicacions greus en els malalts. Les complicacions poden ser en forma de problemes psicològics, és a dir, sentiments de vergonya i culpa que redueixen l'autoconfiança o perden l'oportunitat de fer activitats amb altres persones, com quedar-se a casa d'un amic o acampar. A més, a causa de la enuresis freqüent, les complicacions que poden sorgir són erupcions al recte o als genitals.
