CPD (desproporció cefalopèlvica) és una condició en què el cap del nadó no pot passar per la pelvis de la mare. Aquesta condició pot dificultar el lliurament normal. Què la causa i com es tracta la CPD?
Terme desproporció cefalopèlvica derivat de la paraula cefaló que vol dir cap i pèlvica que vol dir pelvis. En general, la CPD es defineix com una condició en què el cap del nadó té dificultats per entrar a la pelvis o al canal de part. Les mares que pateixen aquesta condició solen experimentar un part obstruït, cosa que dificulta el part amb normalitat.
Causes i factors de risc de CPD (Desproporció cefalopèlvica)
L'estat del cap del nadó que no passa prou per la pelvis pot ser causat per diverses coses. Les següents són algunes de les condicions fetals que poden causar CPD:
1. El fetus és massa gran
El risc de desenvolupar CPD augmenta si el fetus pesa més de 4.000 grams. Aquest gran pes del nadó pot ser causat per l'herència o la diabetis gestacional.
2. La posició fetal no és normal
Un fetus en posició de nalga o transversal tindrà més dificultats per passar per la pelvis en un part normal. El part normal també serà difícil si la part del cap del nadó que mira cap al coll uterí és més ampla, per exemple, la cara o la part posterior del cap.
3. Problemes de salut
La CPD de vegades també es pot produir quan el fetus té certes condicions, com la hidrocefàlia. Aquesta condició fa augmentar la mida del cap fetal, dificultant el pas per la pelvis o el canal del part.
Mentrestant, hi ha diverses condicions que poden fer que les dones embarassades tinguin més risc de desenvolupar CPD, com ara:
- Antecedents de cirurgia pèlvica o lesió prèvia a la pelvis
- Malucs estrets
- Primer embaràs
- Diabetis gestacional
- Polihidramnios o quantitat excessiva de líquid amniòtic
- Obesitat
- Augment de pes excessiu durant l'embaràs
- Alçada inferior a 145 cm
- Embarassada a una edat jove, perquè els ossos pèlvics no han crescut del tot
- L'embaràs passat el mes o l'edat gestacional ha passat les 40 setmanes
Proves per diagnosticar CPD (Desproporció cefalopèlvica)
La CPD generalment no causa símptomes durant l'embaràs. No obstant això, si la CPD es produeix a causa de la forma estreta de la pelvis de la mare o de la gran mida del fetus, aquesta condició generalment pot ser detectada per un metge mitjançant exàmens obstètrics de rutina.
Els metges poden diagnosticar la CPD en dones embarassades mitjançant un examen físic, un examen pèlvic i una ecografia de l'embaràs. Abans del part, les dones embarassades amb CPD solen experimentar els següents problemes o queixes:
- El treball està encallat o dura més del previst
- Les contraccions uterines no són prou fortes o no estan presents
- La dilatació del coll uterí o l'obertura de l'úter es produeix lentament o no es produeix en absolut
- El cap del nadó no entra a la pelvis ni al canal de part
- La inducció no va poder fer progressos laborals
Mètodes de lliurament recomanats en el tractament de CPD
Les mares que tenen una pelvis estreta encara tenen l'oportunitat de donar a llum amb normalitat. Durant el part, el metge o la llevadora controlarà les contraccions, l'obertura del coll uterí i el moviment del nadó cap al canal del part.
Tanmateix, si hi ha dificultats, el metge pot ajudar amb assistència en el procés de part pinces o aspirar per treure el nadó.
Tanmateix, la CPD de vegades pot fer que el part trigui massa, deixant la mare esgotada. Si aquest és el cas, normalment el metge li farà una cesària per treure el nadó de l'úter. La cesària també es pot fer si hi ha condicions complicades, com ara malestar fetal.
A causa del risc de posar en perill la condició de la mare i el fetus, es recomana a la majoria de les dones embarassades amb CPD que donin a llum per cesària.
Si el part dura massa a causa de la CPD, hi ha diverses complicacions que poden ocórrer a la mare o al fetus, com ara:
- Deformitat del cap del nadó
- Lesió al cap del nadó
- Prolapse del cordó umbilical
- Distòcia, que és una condició quan l'espatlla del nadó s'enganxa al canal de part o a la vagina
- Trencament perineal
- lesió uterina
- Sagnat
Per tal d'anticipar qualsevol complicació durant el part i detectar precoçment la CPD, és important que totes les dones embarassades es facin revisions periòdiques amb el seu obstetra. D'aquesta manera, el metge pot planificar el tractament adequat.
