Les mares que estan embarassades de més d'un fetus o de bessons tenen més risc de patir complicacions durant l'embaràs. Algunes d'aquestes complicacions de l'embaràs bessonat poden tenir un impacte en l'estat de la mare i el fetus embarassades. Dones embarassades, identifiquem quines són les complicacions de l'embaràs de bessons amb les quals cal vigilar.
La majoria de mares que estan embarassades de bessons poden tenir un embaràs saludable i no se'ls molesta perquè puguin donar a llum bessons sense problemes. No obstant això, no poques dones embarassades amb bessons experimenten complicacions durant l'embaràs.
Algunes d'aquestes complicacions són lleus, algunes tenen el potencial de posar en perill la vida de les dones embarassades i dels seus fetus bessons.
Complicacions de l'embaràs de bessons en nadons
Les següents són algunes de les complicacions de l'embaràs de bessons que poden ocórrer al fetus:
1. Nascut prematurament
Una de les complicacions de l'embaràs de bessons que és força freqüent en el fetus és el part prematur o el nadó neix quan l'edat gestacional és inferior a 37 setmanes.
Com més nombre de fetus concebuts, més risc és que el fetus neixi prematurament. De mitjana, els bessons naixeran a les 36 setmanes, els tres bessons a les 32 setmanes, els quàdruples a les 30 setmanes i els quintil·lits a les 29 setmanes.
2. Malalties congènites (anomalies congènites)
Les malalties congènites sovint es produeixen en nadons nascuts prematurament, inclosos els bessons que van néixer abans de l'hora estimada del naixement.
Diversos tipus de malalties congènites que experimenten molts bessons són les cardiopaties congènites, els trastorns oculars (ROP), els problemes auditius, els problemes respiratoris i els trastorns del creixement i desenvolupament.
3. Creixement deteriorat a l'úter (RCIU)
En els primers mesos de l'embaràs, la taxa de creixement dels bessons és gairebé la mateixa que la dels embarassos solters. No obstant això, en determinades condicions, el creixement i el desenvolupament dels bessons poden alentir-se.
El creixement lent en el fetus pot causar una condició anomenada restricció del creixement intrauterí (IUGR). En els bessons, la RCIU es produeix a les 30-32 setmanes de gestació. Mentre que en els trillissos, la RCIU pot començar a produir-se a les 27-28 setmanes de gestació.
Hi ha diversos factors que es creu que causen RCIU al fetus, per exemple, la placenta no és capaç de proporcionar nutrients i oxigen als fetus bessons, de manera que el seu creixement i desenvolupament és problemàtic.
4. Avortament involuntari
Síndrome del bessó en desaparició (VTS) és una condició en què un o més fetus a l'úter desapareixen o s'avorten. El VTS sovint es produeix quan els embarassos múltiples es troben en el primer trimestre i de vegades s'acompanya d'hemorràgia. El risc d'avortament involuntari també és més gran en el proper trimestre.
5. Síndrome de transfusió de bessons a bessons (TTTS)
Al voltant del 10% dels bessons que comparteixen una placenta desenvolupen una malaltia rara però perillosa anomenada síndrome de transfusió de bessons a bessons (TTTS). El TTTS es produeix quan un dels bessons obté més subministrament de sang que l'altre fetus.
Els fetus que reben menys sang poden arribar a ser anèmics i tenir una forma i un pes més petits. Mentre que el fetus que rep massa sang carregarà el treball del cor. Si no es tracta, el TTTS pot provocar insuficiència cardíaca o la mort en un o ambdós fetus.
6. El volum de líquid amniòtic no és normal
La alteració del volum o la quantitat de líquid amniòtic és una complicació freqüent de l'embaràs múltiple, especialment en fetus bessons que comparteixen placenta.
7. Cordó umbilical trenat
En fetus bessons que comparteixen el mateix sac amniòtic, hi ha risc d'enredament al cordó umbilical. Si es produeix aquesta condició, el fetus pot necessitar un seguiment freqüent quan el contingut es troba al tercer trimestre.
Complicacions de l'embaràs de bessons en dones embarassades
Els embarassos de bessons no només són arriscats per al nadó, sinó també per a la futura mare. Queixes habituals que sovint s'experimenten en embarassos solters, com ara: nàusees matinals, restrenyiment, turmells inflats, venes varicoses, mal d'esquena i fatiga, seran més freqüents i més greus en els embarassos múltiples.
Això pot passar perquè portar més d'un nadó fa que el cos de les dones embarassades hagi de treballar més. Les següents són algunes de les complicacions de l'embaràs de bessons que poden ocórrer en dones embarassades:
1. Tensió arterial alta
El risc de desenvolupar pressió arterial alta durant l'embaràs pot més del doble si la mare porta bessons. Aquesta condició també sovint es desenvolupa abans i tendeix a ser més greu en dones que estan embarassades de bessons.
Si es tracta immediatament, la pressió arterial alta durant l'embaràs pot ser una amenaça greu per a la salut de les dones embarassades, especialment si es converteix en preeclampsia.
2. Preeclàmpsia
La preeclàmpsia és una condició en què la pressió arterial augmenta acompanyada de la presència de proteïnes a l'orina de les dones embarassades. Aquesta condició es caracteritza generalment per mals de cap greus, alteracions visuals i augment de pes ràpid.
El risc de preeclampsia és dues vegades més gran en els embarassos de bessons. Si no es tracta, la preeclampsia pot convertir-se en eclàmpsia que pot posar en perill la vida del fetus i de les dones embarassades.
3. Diabetis gestacional
Els embarassos bessons també fan que les dones embarassades tinguin més risc de desenvolupar diabetis gestacional. Aquesta condició normalment es pot tractar amb canvis en la dieta i en l'estil de vida de les dones embarassades.
4. Anèmia
Totes les dones embarassades poden patir anèmia, però aquesta condició és més freqüent en dones embarassades que porten més d'un fetus. Per evitar-ho, es recomana a les dones embarassades que compleixin la ingesta de ferro fins a 27 mg cada dia o segons el consell del metge.
5. Hiperèmesi gravidàrum
Nàusees matinals Els casos greus tenen més probabilitats de produir-se en dones embarassades que porten bessons. Aquesta condició anomenada hiperemesi gravídica pot fins i tot causar pèrdua de pes en dones embarassades que requereixin hospitalització.
6. Sagnat
Una altra complicació de l'embaràs de bessons que poden experimentar les dones embarassades és el sagnat abans o durant el part. El risc d'hemorràgia és encara més gran en els embarassos múltiples.
7. Abrupció placentària
El despreniment de la placenta té més risc per a les dones que estan embarassades de bessons que per a les dones que estan embarassades d'un sol fetus. Es creu que aquesta condició està associada a un augment del risc de preeclampsia en mares que estan embarassades de bessons. El despreniment de placenta és més freqüent en el tercer trimestre de l'embaràs.
A més d'algunes de les complicacions de l'embaràs de bessons esmentades anteriorment, les dones embarassades amb bessons també tenen més risc de donar a llum per cesària, sobretot si el fetus està en posició de nalga o si la mare porta més de dos nadons.
Si les dones embarassades estan embarassades de bessons, s'aconsella sotmetre's a exàmens ginecològics més freqüents a l'obstetra segons l'horari recomanat pel metge. Això és important perquè els metges puguin detectar les complicacions de l'embaràs bessonal més ràpidament i proporcionar tractament tan aviat com sigui possible.
